醒腦開竅藥 王永炎治療中風(fēng)病用藥心得（3）

于智敏 王燕平 中國中醫(yī)科學(xué)院

腦為髓海，稱元神之府，主持人體精神思維活動，靠五臟六腑之精血供養(yǎng)，具有主宰十二官安危的使命。肝風(fēng)狂越，擾亂神明，損傷腦絡(luò)，或血溢腦竅，瘀滯神明之府，病發(fā)昏迷、昏憒，九竅閉塞，治用醒腦開竅之法。藥用牛黃、珍珠、麝香、菖蒲等。其中牛黃味甘苦相兼，性涼平，其氣清芳香，入心、肝二經(jīng)，能開其清竅，善祛痰，清肝熱，專熄其風(fēng)，最適合中風(fēng)陽閉重急危證。珍珠清熱鎮(zhèn)驚而安神，清肝熄風(fēng)，當(dāng)下多用珍珠研粉沖服，每次0.3~0.9克，重證可沖入煎劑中鼻飼。麝香一藥，其香芳烈，通行十二經(jīng)，能通關(guān)利竅，有開壅散結(jié)通閉之功。《本草綱目》：“蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，若諸風(fēng)、諸氣、諸血、諸痛，驚癲癥瘕諸病，經(jīng)絡(luò)壅閉，孔竅不利者，安得不用為引道以開之通之耶？”臨床應(yīng)用麝香開中風(fēng)之閉，通腦絡(luò)之痰，功效之捷，確非他品所能替代。

麝香入煎劑的方法，可用1克研細(xì)以絹包之，上系棉線備用，將過濾好的湯藥再置爐火之上煎煮，待藥沸，拿來絹包之麝香提著棉線沉入藥液中煮l分鐘左右，再將絹包取出，蓋鍋置溫后飲用。至于絹包中的麝香陰干之后放入小瓶中密封，還可配丸藥用。節(jié)菖蒲辛溫宣竅豁痰，和中化濁，多用于兼見痰濁蒙蔽清竅的神昏、失語、口噤等癥。