益氣溫陽(yáng)理中丸

李安祥 河南中醫(yī)學(xué)院經(jīng)方研究所

理中丸，又名人參丸，是張仲景《傷寒雜病論》中著名的方劑，原書中5處涉及此方。河南中醫(yī)學(xué)院王付教授認(rèn)為理中丸益氣藥有人參、白術(shù)、甘草，溫陽(yáng)藥有干姜，方藥組成決定功效是以益氣為主，溫陽(yáng)散寒為次。

理中丸既是主治脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方，又是主治胸陽(yáng)虛證、虛寒胸痹證、虛寒霍亂證的基礎(chǔ)方，而主治陽(yáng)虛出血證、小兒慢驚風(fēng)為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。王付常將之用于治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃擴(kuò)張，胃下垂，慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急、慢性腸炎，慢性菌痢，上消化道出血，冠心病，風(fēng)濕性心臟病，慢性肝炎，慢性膽囊炎，腸傷寒，霍亂，腸結(jié)核等凡屬于脾胃虛寒者。臨床尤其重視隨證加減用藥，方方合用，若出血者，加艾葉、灶心黃土，以溫陽(yáng)固澀止血；若胸痛者，加薤白、桂枝，以溫陽(yáng)寬胸通痹；若嘔吐呃逆者，加丁香、白蔻仁即丁蔻理中丸，以溫中降逆止嘔；若氣滯者，加枳實(shí)、茯苓即枳實(shí)理中丸，以溫中行氣除滿；若夾郁熱者，加黃連即連理湯，兼清郁熱等；若夾肝氣郁者，可與四逆散合方應(yīng)用；若夾瘀血者，可與桂枝茯苓丸合方應(yīng)用等，常常取得預(yù)期治療效果。

王付認(rèn)為，若病證表現(xiàn)比較輕，可用理中丸治療；若病證表現(xiàn)比較重，可用理中湯治療。湯劑，以水煎煮方藥約25分鐘，去滓，每日分3服，以續(xù)藥力。最好能在服藥后約20分鐘，再飲熱稀粥以助藥力，以使病人感到自覺(jué)溫暖，但不能因溫暖而減衣揭被。理中丸主治脾胃虛寒證既可用黨參又可用人參，若是主治虛寒胸痹證如冠心病心絞痛最好用人參。在通常情況下，人參用量為9克，黨參用量為15克。