論《黃帝內(nèi)經(jīng)》身體觀范式（下）

李磊 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)

研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的身體觀，不能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生時(shí)期的語言環(huán)境，也不能脫離產(chǎn)生那一語言的時(shí)代思想潮流。這里的“身體”包括了狹義和廣義兩個(gè)方面。狹義的“身體”指血肉形軀之身，廣義的“身體”則是統(tǒng)攝了形、神、氣、志，是生命整體。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的身體觀有以下四個(gè)范式。

以氣為根本的身體

氣，原本是文化哲學(xué)概念。在哲學(xué)意義上，它具有物質(zhì)含義。正因?yàn)槿绱?，醫(yī)家把它作為建構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論的工具。醫(yī)學(xué)家們認(rèn)為，人的身體是由氣構(gòu)成的，人的身體功能也是氣，形成了以氣為根本的身體觀。

“氣”在《說文解字》中釋為“云氣也，象形?！逼湓嫉囊饬x為云氣、煙氣、霧氣、風(fēng)氣、寒氣、呼吸之氣等氣體狀態(tài)的物質(zhì)。由這些直接感受到的物質(zhì)升華發(fā)展為哲學(xué)上的氣，又發(fā)展成為氣論，如精氣論、元?dú)庹摗庖辉摰?。氣是中?guó)傳統(tǒng)哲學(xué)和科學(xué)的初始概念，也是貫穿中國(guó)學(xué)術(shù)發(fā)展的主要范疇。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，記載各種氣名271類，2997個(gè)。從生命活動(dòng)、病因、病機(jī)、證侯，到藥性、治法、養(yǎng)生，無不貫穿著氣的理論，并堅(jiān)信“善言氣者，必彰于物”的理念。

物質(zhì)之氣 中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)為，氣是構(gòu)成自然宇宙萬物的基本物質(zhì)。氣是一種人的肉眼看不見的極其微小的物質(zhì)顆粒。人是自然的產(chǎn)物，是天地之氣運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的。《素問·寶命全形論》中就有“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”的論述?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，氣作為構(gòu)成萬物的基本元素，分為陰氣和陽氣兩大類。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出：“清陽為天，濁陰為地?！碧旌偷鼐褪钦麄€(gè)自然界，由氣構(gòu)成的天地自然是物質(zhì)性的客觀存在，世間一切事物，都是自然界本身的產(chǎn)物，都是以氣為基本構(gòu)成元素的。正如《素問·寶命全形論》所指出：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！薄端貑枴毭握摗愤€指出：“人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有大小，日有短長(zhǎng)，萬物并至，不可勝量?！币虼耍眢w及其生命活動(dòng)，以及萬事萬物都是秉承天地陰陽之氣的和合作用而產(chǎn)生的。

功能之氣《素問·五常政大論》指出：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也?！薄端貑枴ち⒅即笳摗芬仓赋觯骸皻庥袆購?fù)，勝復(fù)之作，有德有化，有用有變。”這些論述，指出了氣的運(yùn)動(dòng)屬性，強(qiáng)調(diào)氣的運(yùn)動(dòng)是氣的本性，萬物的變化源于氣的勝復(fù)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人體各臟腑組織的機(jī)能活動(dòng)，都靠氣的推動(dòng)，氣是維持人身體正常活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，同時(shí)又是推動(dòng)人體各器官生命活動(dòng)的動(dòng)力。此外，人的感覺、思維、情志等精神心理現(xiàn)象，也是氣的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》所說的“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”，強(qiáng)調(diào)的就是精神意識(shí)是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)物的觀點(diǎn)。

病證之氣《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代，對(duì)于致病因素的認(rèn)識(shí)是用“邪氣”這一概念來概括說明客觀存在的致病因素。邪氣是一種“氣”，極其細(xì)微，人的肉眼無法看到，如《靈樞·賊風(fēng)》所說的那樣：“其所從來者微，視之不見，聽之不聞，故似鬼神。”這也說明了“氣”無形的特點(diǎn)。但“氣”又是真實(shí)存在的，氣的充沛與否、氣的運(yùn)行是否正常協(xié)調(diào)將導(dǎo)致身體的病理變化。倘若氣有虛實(shí)，或運(yùn)行失常，整體或部分臟器的機(jī)能活動(dòng)減弱或者出現(xiàn)障礙，易為邪氣所侵而產(chǎn)生疾病。

陰陽同體的身體

陰陽學(xué)說是先秦兩漢時(shí)期宇宙論的重要理論框架，它也成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)性原則?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》中說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》用陰陽的概念命名了身體。

以陰陽命名身體《黃帝內(nèi)經(jīng)》從陰陽角度來分析身體，把身體內(nèi)外表里都用陰陽來命名區(qū)分。如男為陽，女為陰；背為陽，腹為陰；上身為陽，下身為陰；人體表皮為陽，皮下為陰；身軀為陽，內(nèi)臟為陰。內(nèi)臟又分五臟六腑，五臟功能在于藏，為陰；六腑功能在于傳輸，為陽。心理情緒上，激動(dòng)、興奮為陽，悲觀、低落為陰。病癥上，發(fā)熱為陽，惡寒為陰；亢進(jìn)為陽，衰減為陰；機(jī)體為陰，功能為陽；血為陰，氣為陽等等?！端貑枴り庩栯x合論篇》云：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。”也就是說，自然界雖然變化萬千，“萬之大不可勝數(shù)”，但其根源在于一陰一陽。根據(jù)這樣的推理，《黃帝內(nèi)經(jīng)》呈現(xiàn)了以陰陽命名的“黃帝的身體”，這是被稱為陰陽同體的身體，這里陰陽只作為邏輯和關(guān)系的概念，而沒有作為象征性的功能來表達(dá)。

以陰陽解釋生理病理 宇宙萬物，在陰陽關(guān)系上處于自然平衡狀態(tài)，要保持人體健康，主要就是調(diào)理陰陽，使之平衡。中醫(yī)的診斷是通過望、聞、問、切所得到的各種信息，進(jìn)行綜合分析，辨別陰陽關(guān)系，作出診斷。身體疾病的產(chǎn)生也是分陰陽的，病的外因?yàn)殛枺瑑?nèi)因?yàn)殛?。病機(jī)千變?nèi)f化，但無非陰陽失衡，治病就是調(diào)理陰陽，使之平衡，即《素問·生氣通天論》云：“陰平陽秘，精神乃治?！?/p>

具有五行屬性的身體

五行學(xué)說和陰陽學(xué)說一樣，也是古代的一種哲學(xué)思想。它認(rèn)為物質(zhì)世界是由木、火、土、金、水五種性質(zhì)的物質(zhì)構(gòu)成的，他們之間的相生相克關(guān)系導(dǎo)致了物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化和普遍聯(lián)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把五行學(xué)說應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐上，用五行相生相克的原理來解釋生命活動(dòng)、病因病機(jī)以及治療法則。

中醫(yī)的“藏象學(xué)”，即人體的內(nèi)臟與全身各部位表象的相應(yīng)關(guān)系，從外表的癥狀可以診斷內(nèi)臟某一部位功能發(fā)生了什么變化。而內(nèi)臟與五行是一一對(duì)應(yīng)的，肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。五行理論解釋了五臟各系統(tǒng)之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，強(qiáng)調(diào)的是功能而非解剖結(jié)構(gòu)。這讓我們看到，考察身體的存在和結(jié)構(gòu)特性，必須遵循五行生克的道理，才能找到掌握和控制這些復(fù)雜系統(tǒng)的途徑。

以經(jīng)脈貫通的身體

先秦兩漢時(shí)期，通過陰陽五行學(xué)說，人們構(gòu)建了當(dāng)時(shí)人關(guān)于世界圖景的理論框架，世界被看作是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，包括人在內(nèi)的宇宙萬物之間形成了一個(gè)循環(huán)互動(dòng)的大系統(tǒng)。對(duì)于身體的研究，當(dāng)時(shí)的人認(rèn)為身體也是以陰陽五行為系統(tǒng)的一個(gè)小宇宙，并以自然界的十二經(jīng)水來類比人身的十二經(jīng)脈。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為身體是一個(gè)有機(jī)的完整的系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)是由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系起來的。人體主要經(jīng)脈有十二條，稱為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈首尾相連，形成了一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。十二經(jīng)脈所構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)，把五臟六腑與人體外表聯(lián)系在一起，把五臟、五官以及全身各部位聯(lián)系起來，這對(duì)于人體疾病診斷、針灸治病都有指導(dǎo)意義。除了十二經(jīng)脈外，還有奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈等，他們各自構(gòu)成局部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，形成小循環(huán)。經(jīng)脈學(xué)說反映了《黃帝內(nèi)經(jīng)》注重系統(tǒng)性、整體性的特色，在幾千年的養(yǎng)生和治病實(shí)踐中得到驗(yàn)證。