論辨證論治十法（4）

趙法新 河南省中醫(yī)藥研究院

途徑最優(yōu)

給藥途徑種種，大凡可分口服、外用兩類。

口服藥途徑 口服是最主要的傳統(tǒng)給藥途徑之一，藥物經(jīng)胃腸吸收到腸系膜毛細(xì)血管網(wǎng)、小靜脈，按下腔靜、門靜脈、肝臟、肝動(dòng)脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈的順序到達(dá)肺泡，再由肺靜脈依次到左心房、左心室、主動(dòng)脈，參與體循環(huán)，將藥物輸送到全身各臟腑、組織細(xì)胞中，經(jīng)代謝后由腎臟排出體外。口服藥物治療與外治法相比較可謂遲來之效。由于在代謝過程中，藥物又受到胃腸酸堿消化液的影響和肝臟首過消除效應(yīng)，降解了藥效。因此，這是一條漫長、曲折、消耗性的“長征路”。但口服藥在大腸中某些菌群作用下，可產(chǎn)生某些新的有效成分，同時(shí)也有一服了之，方便省事等優(yōu)點(diǎn)。

外用給藥途徑 外用給藥途徑更多，諸如藥浴、濕敷、貼膏藥、肛注、直腸滴注、滴鼻、點(diǎn)眼、含化、霧化吸入等，主要是通過皮膚、黏膜、肺泡直接吸收，其吸收機(jī)制雖較復(fù)雜，與口服途徑是相向而行，直達(dá)病所，又無苦口、刺激消化道、胃腸酸堿消化液及肝臟解毒、降解藥效之弊。所以，這是一條黃金給藥捷徑。臨證時(shí)可根據(jù)疾病、部位、個(gè)人情況之不同，選擇劑型、給藥途徑、方法最適合者，以提高療效，減輕痛苦，節(jié)省藥物，方便患者。