小兒貧血中醫(yī)診療技術(shù)

貧血指末梢血單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，血紅蛋白值的低限，6個(gè)月～6歲者為110g／L；16～14歲為120g／L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4％，低于此值稱為貧血。6個(gè)月內(nèi)嬰兒，由于生理性貧血等因素，血紅蛋白值變化較大，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。我國小兒血液學(xué)會(huì)議暫定：新生兒血紅蛋白(Hb)<145g／L，1～4個(gè)月Hb<90g／L，4～6個(gè)月Hb<100g／L者為貧血。貧血不但影響小兒生長發(fā)育，而且是一些感染性疾病的誘因。

辨證論治

1．脾胃虛弱證

[證候]面黃少華或淡白，食欲缺乏，神倦乏力，或有腹瀉便溏。唇舌色淡，苔薄，脈弱。

[治法方藥]健脾和胃，益氣養(yǎng)血。參苓白術(shù)散加減。

2．心脾兩虛證

[證候]面色萎黃或淡白，發(fā)焦易脫，倦怠無力，食少納呆，心悸氣短，口唇黏膜蒼白，爪甲色淡。舌質(zhì)淡胖，苔薄，脈虛細(xì)。

[治法方藥]補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血。歸脾湯加減。

3．肝腎陰虛證

[證候]兩顴嫩紅，目眩耳鳴，腰腿酸軟，潮熱盜汗，口舌干燥，指甲枯脆，肌膚不澤。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

[治法方藥]滋養(yǎng)肝腎，益精生血。左歸丸加減。

4．脾腎陽虛證

[證候]面色、口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，消瘦或浮腫，自汗神疲。舌質(zhì)淡胖，脈沉。

[治法方藥]溫補(bǔ)脾腎，益精養(yǎng)血。右歸丸加減。

經(jīng)驗(yàn)方

1．驗(yàn)方一

[藥物組成]仙鶴草30～60克，制黃芪10～15克。

[功效]健脾益氣養(yǎng)血。

[適應(yīng)證]小兒貧血之氣血兩虛證。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

2．驗(yàn)方二

[藥物組成]桂圓500克，薏苡仁300克，阿膠150克。

[功效]健脾益氣，養(yǎng)血補(bǔ)陰。

[適應(yīng)證]小兒貧血之脾腎虛弱證。

[用法用量]濃縮成膏，每次15克，每日3次。

3．蔡化理經(jīng)驗(yàn)方

[藥物組成]黃芪30克，黨參30克，白術(shù)9克，茯苓9克，桔梗9克，知母6克，川貝母6克，甘草6克。

[功效]健脾補(bǔ)肺，扶正驅(qū)邪。

[適應(yīng)證]小兒貧血。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

4.復(fù)血湯

[藥物組成]山萸肉9克，黃精9克，生黃芪9克，當(dāng)歸9克，阿膠9克，玉竹9克，生地黃9克，熟地黃9克，何首烏15.6克，旱蓮草15.6克，生山藥15.6克。

[功效]補(bǔ)益脾腎，養(yǎng)陰補(bǔ)血。

[適應(yīng)證]再生障礙性貧血。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

5.王鵬飛經(jīng)驗(yàn)方

[藥物組成]黃芪、何首烏、白及、焦山楂、千年健等。

[功效]益氣養(yǎng)血，健脾和胃。

[適應(yīng)證]小兒營養(yǎng)不良性貧血。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

6．李佩文經(jīng)驗(yàn)方

[藥物組成]羊肉500克，枸杞子100克，大棗20枚。

[功效]益氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)肝腎。

[適應(yīng)證]用于因肝腎不足、氣血虧虛引起的腰膝酸軟、面色萎黃、疲乏無力、頭暈?zāi)垦５葰庋撊醢Y狀。

[用法用量]羊肉切塊，加水適量，慢火煲至羊肉爛熟，酌加鹽及調(diào)料，吃肉喝湯。

7．三紅湯

[藥物組成]紅棗7枚，紅豆50克，花生紅衣適量。

[功效]補(bǔ)脾生血。

[適應(yīng)證]適用于一般性貧血或缺鐵性貧血。

[用法用量]熬湯，連湯共食之。

8．加味四君子湯

[藥物組成]黨參9～18克，茯苓、白術(shù)各6～9克，炙甘草、當(dāng)歸、阿膠（烊化）各3～6克，紅棗6～12克，紅糖適量（兌服）。

[功效]補(bǔ)氣生血，益氣養(yǎng)血。

[適應(yīng)證]脾胃氣虛型小兒貧血。

[用法用量]每日一劑，水煎服，療程3～6周。

9．黎炳南教授經(jīng)驗(yàn)方

[藥物組成]當(dāng)歸5克，太子參5克，雞血藤10克，熟地黃5克，黃芪5克，白術(shù)5克，白芍5克，雞內(nèi)金5克，茯苓5克，炙甘草3克。

[功效]溫補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血。

[適應(yīng)證]脾胃氣虛型小兒貧血。

[用法用量]水煎兩次，混合藥汁后濃縮，每日一劑，分3次服。

適宜技術(shù)

1．針灸法

體針：取膈俞、血海、足三里、合谷、懸鐘，用補(bǔ)法，留針30分鐘，每日一次，10次為一療程。

2．推拿法

方法一：補(bǔ)脾經(jīng)(左側(cè))，推三關(guān)(左側(cè))，各100次，摩腹3～5分鐘，捏脊3～5次。隔日一次，10次為一個(gè)療程。

方法二：用手指掐揉神門、大陵、腎俞，反復(fù)操作5分鐘。再用手指點(diǎn)揉陽谷和足三里，反復(fù)點(diǎn)揉3分鐘。后用兩手沿脊柱兩旁由下至上捏拿患兒肌膚，兩手交替，邊捏拿邊向上推進(jìn)，自尾髂部開始，捏拿至枕頸部，反復(fù)操作3～5遍。最后用單手4指螺紋面繞肚臍周圍做順時(shí)針摩腹5分鐘。每次反復(fù)操作兩遍，每日兩次。

3．捏脊療法

以推、拿、提、按、揉、搓、搖、捻等手法，施術(shù)于患者脊背督脈及其兩側(cè)腦穴，每日一次，療程一個(gè)月。治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血。

4．貼敷法

取人參(以紅參為佳)15克，補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸、紅花各10克，附子、干姜、血竭各6克，共研為細(xì)末，裝瓶備用。取中脘、血海和雙側(cè)脾俞、胃俞、肝俞、足三里，用生理鹽水將藥末調(diào)成膏狀，取適量置于穴位并用膠布固定。每3日換藥一次，連續(xù)5～10次。

5．食療法

參棗湯：黨參10～15克，大棗15～20枚，水煎，去黨參，食棗喝湯。用于營養(yǎng)性貧血，體質(zhì)虛弱、消瘦、疲倦者。

當(dāng)歸紅棗骨髓湯：當(dāng)歸15克，大棗10枚，懷山藥15克，生姜3片，豬或牛、羊脊骨或肩胛骨250克。水開后，將材料放入，煮開后轉(zhuǎn)慢火煲湯，去油，飲湯吸骨髓。治療脾腎兩虛之貧血。