祛風(fēng)解表止頭痛

李源 河北省寧晉縣李源草醫(yī)堂中醫(yī)門診

某醫(yī)之子，8歲。2010年11月17日早晨訴頭痛，家人未在意。至上午10時(shí)許學(xué)校聯(lián)系家長說：孩子頭痛劇烈。接回家中其父親為孩子診查、處方用藥（不詳）治療，未效。吃晚飯時(shí)伴嘔吐，繼續(xù)用藥治療，第2天頭痛依舊，且飲水、吃飯則嘔吐，不飲、不食則不嘔吐，遂赴縣醫(yī)院診查，做腦CT、腦電地形圖、血液分析等檢查皆無明顯異常。擬診為“病毒性腦炎早期”，用穿琥寧、甘露醇等輸液，效仍不顯著。

11月19日下午1點(diǎn)左右，家長邀筆者診治，至其家見患兒正在輸液，且啼哭不止。詢之得知，孩子前額及兩側(cè)太陽穴部位疼痛劇烈難忍已2日多，幾無緩解。查其舌淡白，脈浮略緊，四肢冰冷，初步診斷為太陽、陽明受寒。囑立即停止輸液，針刺印堂、足竅陰穴，點(diǎn)刺放血，隨即痛止，不再哭泣。讓患兒移至床上，蓋被放置暖水袋取暖，并測(cè)體溫正常。處方：荊芥穗5克，防風(fēng)3克，川芎5克，細(xì)辛1克，白芷5克，薄荷5克，佛手5克，甘草6克。加水急煎服，痛止則停后服，不止再服二煎。約20分鐘后疼痛又有所復(fù)發(fā)，再針雙側(cè)太陽穴、印堂穴，淺刺，留針約10分鐘，痛稍止。

大約下午6點(diǎn)左右，患兒頭痛已好大半，目前只是感覺前額頭內(nèi)發(fā)空，有跳動(dòng)的感覺。囑予易消化食物，如其有欲嘔吐的感覺可以先口含一片生姜。大約到晚上9點(diǎn)半左右，頭痛已完全康復(fù)。

按：該患者雖發(fā)病原因不詳，但據(jù)其病情，為感受風(fēng)寒所致。開始病邪輕淺，未引起注意。古有明訓(xùn)：小兒得病傳變迅速，隨即傳至陽明，陽明受寒故前額痛為重，陽明被寒邪侵襲故飲、食則邪拒，從而引發(fā)嘔吐。此時(shí)本當(dāng)祛風(fēng)散寒可愈，但因輸液又使內(nèi)寒加重，故而四肢冰涼，病苦不解。

荊芥穗的作用與荊芥相同，均可用治風(fēng)寒、風(fēng)熱之頭痛、咽痛，但荊芥穗更善于上行頭部，現(xiàn)代名醫(yī)焦樹德在其《用藥心得十講》中說：“生芥穗適用于散頭部之風(fēng)邪，有引藥入腦的作用?！狈里L(fēng)祛風(fēng)解表止痛效果比荊芥好，臨床常荊、防相配。細(xì)辛氣味辛溫，有發(fā)散風(fēng)寒的作用，且具升浮之性，故可用于頭面部諸風(fēng)之疾。白芷入陽明經(jīng)，善治各種頭痛，尤其對(duì)前額痛效果顯著。川芎味辛性溫，走而不守，上行頭目，下行血海，為血中之氣藥，對(duì)太陽穴、頭兩側(cè)部位其疼痛作用更明顯。薄荷味辛性涼，清肝明目，偏入氣分，亦具有升浮之性，并可佐制細(xì)辛等藥的溫?zé)嶂?，不使太過燥烈；佛手乃引經(jīng)之藥也；甘草調(diào)和諸藥，兼以矯味。諸藥相合，增強(qiáng)了祛風(fēng)止痛之功，療效顯著。