中醫(yī)古籍
  • 杏仁開肺氣善化濕

    王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

    杏仁苦降為平喘要藥,“肺苦氣上逆”,肺氣不降自當(dāng)喘息,急食苦以瀉之,“杏仁辛苦,辛能橫行而散,苦能直行而降”。清·周巖《本草思辨錄》中記載:“杏仁直降而兼橫擴(kuò),若癥兩有需要,杏仁也兩呈其用也。”杏仁既肅降,又橫擴(kuò)使肺氣郁閉之勢得到緩解,故具有下氣平喘之良效。

    臨床上也常用杏仁開肺氣以治濕溫,葉天士在《溫?zé)嵴摗分姓f:“彼則和解表里之半,此則分消上下之勢,隨證變法,如近時(shí)杏、樸、苓等類”。這里即指杏仁意在開上焦肺氣,使肺氣宣暢,濕阻得化。葉氏《臨證指南醫(yī)案》濕門記載51案,用杏仁者11案,暑門記載54案,用杏仁者28案,然主證大多數(shù)沒有咳喘痰多癥狀。吳鞠通在《溫病條辨》中記載用杏仁開肺氣的條文也很多,如杏仁滑石湯、杏仁薏苡湯、杏仁石膏湯、三仁湯等,均為宣氣化濕之良方,可見杏仁開肺氣可使氣化得行,胃氣得降,水道得通,濕濁得去。

    筆者臨床遇濕熱壅結(jié)所致的發(fā)熱癥,常用三仁湯合蒿芩清膽湯加減獲效,其中杏仁必用,重在宣展氣機(jī)。

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