簡(jiǎn)述中醫(yī)查體醫(yī)療

郭朝印　北京太乙中醫(yī)診所

中醫(yī)查體醫(yī)療的概念，就是在中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)中，將陰陽(yáng)五行理論聯(lián)系到具體的經(jīng)絡(luò)穴位反應(yīng)點(diǎn)上，并規(guī)定出其相關(guān)的反應(yīng)體征的標(biāo)準(zhǔn)，在切診（脈診）的提示下，平脈辨經(jīng)，依據(jù)檢查體表反應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位體征來(lái)進(jìn)行診斷和辨證施治的一種中醫(yī)醫(yī)療方法。該方法強(qiáng)調(diào)，在臨床診斷和辨證施治中主要是以“寸口”脈診為導(dǎo)向,主要依靠檢查體表經(jīng)絡(luò)穴位反應(yīng)體征開(kāi)展治療。

中醫(yī)查體醫(yī)療一詞分“查體”與“醫(yī)療”兩部分內(nèi)容，扼要說(shuō)明這種中醫(yī)醫(yī)療方法基本是通過(guò)“查體”所獲得的一系列比較客觀的“體征”作為證據(jù)進(jìn)行醫(yī)療的。該法類(lèi)似于西醫(yī)通過(guò)檢查診斷疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作模式，但又強(qiáng)調(diào)了依據(jù)經(jīng)絡(luò)體征“辨證論治”這一特點(diǎn)，與現(xiàn)行中醫(yī)醫(yī)療方法有很大區(qū)別。

中醫(yī)查體的基本要領(lǐng)和操作順序

古代的脈診查體醫(yī)療方法基本失傳，本人將其發(fā)掘整理并重新規(guī)范其操作方法如下：

查體的體位是：平躺、俯臥位。先讓接受檢查者脫掉外衣，平躺，面向下，平躺在床上。額頭抵住枕頭，不要壓著鼻子，以免影響呼吸，全身舒展放松，靜心躺臥。

查體的基本要領(lǐng)和順序是：建立全息觀念，整體觀察全身穴位變化。以大椎為中心測(cè)量點(diǎn)，以項(xiàng)后和頸椎部位為起點(diǎn)，以背部脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)為重點(diǎn)。醫(yī)者站立床頭，手指微屈，以食、中、無(wú)名指三指并攏，邊摸脈邊查穴。

第一步，從大椎處輕輕往上推摸測(cè)試，以便發(fā)現(xiàn)腫硬、氣結(jié)和有熱、涼，實(shí)硬，氣機(jī)阻滯的地方。如果在哪一個(gè)節(jié)段發(fā)現(xiàn)，就要點(diǎn)記、切掐和做按壓試驗(yàn)，摸摸“寸口”脈的變化，反復(fù)進(jìn)行驗(yàn)證以發(fā)現(xiàn)比較重要的反應(yīng)點(diǎn)。

第二步，到脖子兩側(cè)，足太陽(yáng)旁線上。同樣觸摸推摩測(cè)試，出現(xiàn)同樣感覺(jué)時(shí)，也一并點(diǎn)記測(cè)試。

第三步，再回到脖子中間，后項(xiàng)部風(fēng)府、啞門(mén)一帶。注意是否有比較重的或者比較明顯的反應(yīng)點(diǎn)，并加十字切掐標(biāo)記。

到背部，先查督脈一線，再查膀胱經(jīng)第一、第二線。

一般說(shuō)督脈上有反應(yīng)點(diǎn)，病情重，第二線反應(yīng)病情較久，較難治愈。因?yàn)槲迮K六腑各臟器病變，包括腦、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)病變，多在背部集中反應(yīng)，古人講“七節(jié)之旁，中有小心”，就是說(shuō)肩胛骨內(nèi)緣一帶很重要。過(guò)去的勞傷、心臟病、肺癆等，都可能在這里反應(yīng)。

第一線的反應(yīng)較多，最多出現(xiàn)的熱性病多在一、二、三胸椎旁，大抒、風(fēng)門(mén)、肺俞諸穴上；腸胃病、肝膽等病多在九、十、十一胸椎旁，肝俞、膽俞、脾胃俞上。

查背部的時(shí)候，要兩手臂盡量前伸，胸部貼緊床面，下肢放直，兩腳跟基本上要并攏。七椎、九椎旁反應(yīng)點(diǎn)較多。

腰腎有病和骨盆、下肢有病變可以從十四、十六椎到下肢后側(cè)外側(cè)查到。結(jié)腸、肝、脾、腎，內(nèi)臟、腦神經(jīng)病變，在骶部可以查到反應(yīng)點(diǎn)。

背部查完后到下肢后側(cè)、外側(cè)，包括內(nèi)側(cè)，都要看一看，查一查，摸一摸，按一按，甚至掐一掐。

大凡在反應(yīng)點(diǎn)部位上，用手指推一推有阻滯感，用手指點(diǎn)一點(diǎn)有腫硬感，用手指壓一壓有明顯的特異的酸脹感。有病的經(jīng)絡(luò)其絡(luò)脈反應(yīng)也很明顯，色青，色紫，色赤，浮露表面，絡(luò)脈粗壯，橫直大而長(zhǎng)等。皮膚松軟陷下，堅(jiān)實(shí)腫硬，腫滿。

下肢查完以后，再讓病人翻過(guò)來(lái)躺下，面向上，上肢展開(kāi)，先查上肢，再查下肢。檢查者再?gòu)暮斫Y(jié)部位沿任脈一線查，再查胸、腹、兩脅各部位。

查胸、腹、脅部時(shí)，因每一個(gè)人的身體胖瘦不同，體形差異很大，要按解剖定位，劃幾條線，比如腋前線，腋后線，胸正中線等腹部也要采用折量法，標(biāo)記有關(guān)經(jīng)絡(luò)走行部位。

“明堂望診”自古為中醫(yī)診法之重點(diǎn)，中醫(yī)查體最后到頭面部結(jié)束。

從“腧穴”探討中醫(yī)診斷學(xué)基本原理

中醫(yī)治療前常常要對(duì)病變部位分陰陽(yáng)，治療方法分陰陽(yáng)，陰病陽(yáng)治、陽(yáng)病陰治。治療都要跟體表反應(yīng)出來(lái)的陰陽(yáng)體征進(jìn)行鏈接。

研究發(fā)現(xiàn)，在人體生命活動(dòng)中，體內(nèi)所有的病理改變都會(huì)瞬息反應(yīng)到體表，形成經(jīng)絡(luò)反應(yīng)系統(tǒng)。采用經(jīng)絡(luò)反應(yīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的方法，能迅速調(diào)控那些處于病變狀態(tài)下的功能紊亂,使內(nèi)臟病理改變恢復(fù)正常。古人為了巧妙地平衡這種紊亂，就發(fā)明了經(jīng)絡(luò)診斷這一種“氣象診斷治療”手段，所以就產(chǎn)生了中醫(yī)查體醫(yī)療的方法。為什么通過(guò)中醫(yī)查體發(fā)現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)反應(yīng)點(diǎn)體征治療能有如此神奇的療效？

一、穴位反應(yīng)點(diǎn)是人類(lèi)包括所有生物在內(nèi)的生命活動(dòng)過(guò)程中形成的“高電位點(diǎn)”，與宇宙天體磁場(chǎng)電位活動(dòng)幾乎有同步存在的軌跡。前人關(guān)于“天人相應(yīng)”的說(shuō)法也是說(shuō)明了這一點(diǎn)。一些疾病預(yù)防治療都可以由體表這一經(jīng)絡(luò)反應(yīng)系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行整體聯(lián)網(wǎng)調(diào)控，其快速治療效果強(qiáng)過(guò)現(xiàn)行治病方法數(shù)倍。

二、“四兩撥千斤”的杠桿原理在早年中醫(yī)發(fā)現(xiàn)的人體網(wǎng)絡(luò)調(diào)控系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)診斷治療方面顯得非常明顯。比如對(duì)一位乳腺病患者來(lái)說(shuō)，如果單從乳腺病的局部去調(diào)節(jié)，好比直接去抓舉一個(gè)數(shù)噸重的物體，非常費(fèi)氣力。如果應(yīng)用反應(yīng)點(diǎn)這一經(jīng)絡(luò)反應(yīng)系統(tǒng)去調(diào)理，好比用撬杠撬這個(gè)笨重的物體，輕輕一舉就會(huì)成功。一個(gè)疾病的產(chǎn)生和形成有諸多因素，有時(shí)會(huì)造成全身性連鎖反應(yīng)，動(dòng)用人體全身的調(diào)控系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)，要比一個(gè)單一的局灶性調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)更多。

三、聯(lián)系到疾病的“標(biāo)本根結(jié)”理論，更有深層原理值得探討。一般疾病的臨床表現(xiàn)，也包括局灶性病理改變所形成的體征，按古人的說(shuō)法，屬于“標(biāo)”、屬于外在表現(xiàn)，一般自己都能感覺(jué)到。而疾病在體表經(jīng)絡(luò)穴位上反應(yīng)出來(lái)的，有些則是病變的“根本”，是病變中邪氣盤(pán)據(jù)結(jié)滯的所在。比如在對(duì)乳腺病認(rèn)識(shí)方面，乳腺局部的病是“標(biāo)”，經(jīng)絡(luò)穴位上的結(jié)滯之處是“本”。所以古人一再?gòu)?qiáng)調(diào)“治病必求于本”。這個(gè)“本”，就是體表的“陰陽(yáng)”反應(yīng)體征。