嘔吐用藥辨析

王金亮　山西省平遙縣中醫(yī)院

嘔吐者，常以胃失和降，胃氣上逆為病機，多因外邪犯胃而致。臨床上飲食積滯，胃中積熱，肝氣犯胃，痰濁內(nèi)阻，脾胃不和等，均可致惡心嘔吐。

黃連、蘆根，用于胃熱嘔吐。蘆根以熱病傷津嘔吐多用；黃連以胃中濕熱或胃火亢盛所致嘔吐為宜。

生姜、干姜均用于胃寒嘔吐癥。生姜溫胃止吐遜于干姜，生姜以發(fā)散為主，故治外邪犯胃及胃中寒飲嘔吐為宜；干姜以溫胃為主，故治脾胃虛寒之嘔吐為佳。

半夏、陳皮，用于痰濕阻遏中焦，胃氣不降之嘔吐。然半夏燥濕消痰而降逆之嘔，其辛散力強；陳皮燥濕利氣機而降逆之嘔，健脾之力強。

吳茱萸、高良姜，用于胃寒嘔吐，使胃得陽而漸開。然吳茱萸以肝寒犯胃嘔吐多用，高良姜以胃中虛寒嘔吐重癥為宜。

藿香、紫蘇、白豆蔻，用于濕阻中焦、氣機不利嘔吐者，取化濁醒神之功。然藿香、紫蘇和中扶膈，可用于外感夾濕嘔吐；白豆蔻溫中化濕，止嘔勝于藿香；而藿香又優(yōu)于紫蘇，但紫蘇能安胎，善治妊娠嘔吐。

枇杷葉、竹茹，均有良好的止嘔吐作用，其性寒，有和胃降逆之功，竹茹止嘔勝于枇杷葉，二藥以熱病后期，胃陰不足，胃失濡養(yǎng)之嘔吐為佳。

此外，黃連善治吐苦水，生姜則以治吐水為主，半夏治吐涎沫為主，吳茱萸治吐酸為主。