推拿治療痛經

原發(fā)性痛經是指月經期在生殖器官無器質性病變存在時發(fā)生下腹痛為主要癥狀的病癥，常伴“痛引腰骶”的癥狀。多見于婚前女性尤其是青春期女生，部分痛經女生因劇痛影響生活、學習、考試和活動。

推拿治療原發(fā)性痛經主要是運用傳統(tǒng)推拿方法，其特點是經穴按揉法和摩腹療法。脊柱推拿配合傳統(tǒng)推拿治療，其特點是腰椎改良斜扳法、腰骶擦法與經穴按揉法、腹部摩法相結合，具有更好的臨床療效。

診斷標準

1．經前或經期出現周期性的下腹痛兼痛引腰骶(下腹痛并放射痛至腰骶部，挺腰不直或腰脊柱側彎；或下腹痛和腰痛隨體位改變而加重，腰棘突偏歪、棘突棘旁有壓痛)，嚴重時伴面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼、惡心嘔吐、腹瀉，甚至因劇痛暈厥。無腰部急性損傷史。

2．婦科及B超檢查排除盆腔器質性病變。

3．好發(fā)于青年未婚女性。

適應證

功能性痛經(主要適宜于實證痛經，即中醫(yī)辨證為氣滯、血滯、寒滯或熱滯)。一般為16~25歲，未婚，月經周期基本正常，經前或經期第1~2天下腹脹痛或冷痛，常伴有腰痛腰酸及挺腰不直者。

禁忌證

繼發(fā)性痛經(繼發(fā)于子宮內膜異位癥、子宮肌瘤癥、盆腔炎癥、子宮頸狹窄等)。

技術操作方法

一、操作步驟

分為解痙、調整、通絡、化瘀四個步驟。

1．解除腰骶部位肌肉痙攣(解痙)

患者呈俯臥位，在腰肌痙攣(或棘突偏歪)部位、腎俞穴和八髎穴，施以輕柔的手掌按揉法，約5分鐘。

2．改良斜扳法調整腰椎后關節(jié)(調整)

①患側下肢屈曲髖膝，健側下肢自然伸直，醫(yī)者面對患者而立；醫(yī)者一手置于患側肩前部，另一手肘部置于患者髂部，手指置于調整節(jié)段棘突而定位。②腰部小幅度緩慢旋轉至腰椎最大活動度，并使調整節(jié)段處于扳動支點位，再給予3°～5°的手臂常規(guī)推扳力，常聽到“喀噠”腰部彈響聲(或雖無彈響聲，但手指感到后關節(jié)錯動感)，提示調整成功。

3．腰骶部位疏通經絡(通絡)

患者呈俯臥位，在腰肌痙攣(或棘突偏歪)部位、腎俞穴、大腸俞、八髎穴等，施以直線擦法，以腰骶部位有透熱感為度。

4．小腹部位理氣化瘀(化瘀)

患者呈仰臥及屈膝屈髖位，在氣海穴、關元穴施以拇指按揉法，約5分鐘；在小腹部位施以全掌摩法，約20分鐘，以小腹部位有透熱感為度。

二、治療時間及療程

經前2周開始治療，隔日1次，每周3次，每次30分鐘。連續(xù)3個月經周期治療。

三、關鍵技術環(huán)節(jié)

1．使第4腰椎關節(jié)突關節(jié)等調整節(jié)段處于扳動的支點位，并實施兩手相反方向3°～5°的手臂常規(guī)推扳力。

2．在腰骶部大腸俞與腰陽關的橫向連線上，上、次、中、下髎即八髎穴的縱向連線上實施“直、長、勻”擦法。

3．在臍下的小腹部實施不間斷的全掌摩法，直至小腹部有透熱感。

四、注意事項

1．飯后1小時內接受推拿手法操作，會引起胃脘部不適。

2．推拿操作前宜排一次小便，若留有小便甚至膀胱充盈則推拿操作時會感到不適。

五、可能的意外情況及處理方案

1．可出現皮膚刺激性疼痛，尤其是首次推拿后容易發(fā)生。初次推拿后若不刺激皮膚一般就沒有皮膚疼痛感。若皮膚疼痛感明顯，可用溫熱水沖洗而緩解，也可不用任何處理，1~2天后該皮膚刺激性疼痛就自行消失。

2．正值經行腹痛而經血及血塊滯而不下時，手法治療后可使瘀滯難下的經血過快而下，少數患者可出現冷汗、面色蒼白等輕度虛脫現象，應及時停止推拿操作，并使患者仰平臥、保暖、詢問情況以及觀察心率血壓等，對癥處理。（國家中醫(yī)藥管理局適宜技術推廣項目）