脾土之壅，養(yǎng)心以調(diào)之

李貴滿　吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院

脾在五行中屬土，位于中舟，職司運化，升清降濁。為后天之本，氣血生化之源。

在病理情況下，脾土也會受到戕害，造成脾土壅郁，運化功能失常，水谷不能化為精微、氣血，且無以升清降濁；則水反為濕，谷反為滯。久之，水濕釀成痰濁，壅塞于脈絡(luò)之中，阻滯氣血的正常運行，則會出現(xiàn)臟腑功能失調(diào)的諸種證候。如清陽不升，精微失布，腦府失養(yǎng)，可出現(xiàn)眩暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退等癥；痰濁壅塞于心之脈絡(luò)，則可出現(xiàn)心胸憋悶、疼痛、短氣、喘息不得臥等癥；痰濁蘊肺，肺失宣降，肺氣上逆，則可出現(xiàn)喘促氣急、咳嗽、咯痰等癥；痰客于肝之脈絡(luò)，則可出現(xiàn)眼目干澀，視物昏花，巔頂灼痛，急躁易怒，睡眠不安，筋脈拘攣等癥；水濕停于腎之脈絡(luò)，則可出現(xiàn)腰腹冷痛，四肢不溫，周身浮腫等癥；水濕痰濁留于胃腸，則可見腹痛、腹脹，納少便溏等癥。

脾土之所以受到戕害，一般可有以下幾種原因。

一是飲食所傷：飲食不節(jié)，饑飽無度，又嗜食或過食辛辣、肥甘、厚味、黏膩、腥膻、生冷、不潔之物，則呆胃滯脾。二是憂思?xì)饨Y(jié)：憂愁思慮過度，損傷脾胃，則樞機不利，升降功能滯塞，氣機痹阻。三是肝郁傷脾：肝屬木，脾屬土。在正常情況下，肝木要制約脾土，使之不致運行太過。若郁怒傷肝，致肝氣過旺，過度克制脾土，則脾胃虛損。四是過勞傷脾：包括腦力勞動和體力勞動，過勞均會損傷肺脾之氣，即所謂“勞則氣耗”。五是腎陽不足，命門火衰：長期大病、久病之后，或失治誤治，損傷腎氣，致腎陽不足，陰寒內(nèi)盛，不能蒸騰化氣，溫煦于脾，則脾胃虛弱。

以上導(dǎo)致脾虛的原因中，除脾臟本身外，均與脾之所克與脾被所克之臟有關(guān)，即與肝腎有關(guān)，與生養(yǎng)脾土之“母”，即心的關(guān)系更為密切。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“心者，君主之官”，五行中屬火，有助脾的運化，胃的受納腐熟之職。脾為后天之本，氣血生化之源，但需心血之濡養(yǎng)，心神之主宰；心對脾的正常運行起至關(guān)重要的作用。若心陽不振，心火不能生養(yǎng)脾土，致脾陽虛衰，陰寒內(nèi)生，則腎水侮之，肝木乘之，使脾土愈虛。若心陽振奮，君主之官昌明，心火正常下降于腎，使腎水不寒，腎水就不會侮于脾土；脾土也會得腎陽、心陽之溫煦，心火之養(yǎng)育，使之運化正常，升降有度，精微氣血布散以養(yǎng)全身。肝木與心火之間存在母子關(guān)系，即木生火，也即肝藏血以供奉于心。反之，肝能正常發(fā)揮生理效能，要靠心主血脈以濡養(yǎng)之、心藏神以主宰之，使肝木不致過亢，進(jìn)而不致對脾過度克制。

因此，在某種意義上說，養(yǎng)心即是健脾。養(yǎng)心之法，可補益心氣，振奮心陽，溫通心脈，養(yǎng)育心血，養(yǎng)心安神，清心瀉火等，結(jié)合具體證型臨時加減變通之，以順應(yīng)心之屬性，解脾土之壅。