中醫(yī)古籍
  • 脾虛腹脹有良方

    李鴻亮 河南省洛陽市第一中醫(yī)院

    筆者畢生研究《傷寒論》,深感經(jīng)方的嚴謹、療效的卓著。脾虛腹脹是多種疾病的的常見癥狀,一般以午后或晚上腹脹難忍。醫(yī)家多以脾虛立論,或施以補中益氣湯、或施以四君子湯等,效果一般,甚或無效?!秱摗?6條“發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”宗其義,效其法,常收到“一劑知,二劑已,三劑收功”之效。

    病例:患者袁某,女,74歲。素患便秘證,腹脹、納差。給予溫陽益腎之劑大便通暢。仍有腹脹,以午后、傍晚更甚,須解衣寬帶。查舌淡、苔白滑、脈沉弦。辨證:脾虛氣滯。治則:健脾行滯。處方:厚樸125g,生姜125g,半夏40g,黨參6g,炙甘草12g,3劑,每劑以水1500毫升,煎至600毫升,每次服200毫升,日3次。服完第一劑,腹脹明顯好轉(zhuǎn),服完第二劑,腹脹基本消失。不需寬衣解帶。為鞏固療效,繼續(xù)服完第三劑,告愈。

    按:已故經(jīng)方大師胡希恕對厚樸生姜半夏甘草人參湯認識深刻,認為其證是脾虛濕滯,總結(jié)指出“厚樸半斤姜半斤,一參二草亦須分,半夏半升善除滿,脾虛腹脹此方真”。郝萬山教授當年曾用此方治療脾虛腹脹,但因方中藥物之間量的比例與經(jīng)方不一樣,不僅未能獲效,腹脹反而加重。經(jīng)胡希恕指點,效如桴鼓。由此可見,經(jīng)方的嚴謹不僅表現(xiàn)在藥物之間的比例,更重要的是藥物用量必須是符合漢代度量衡的要求。否則很難達到“一劑知、二劑已”的效果。

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