中醫(yī)古籍
  • “潤(rùn)肺止咳”勿濫用

    夏津?yàn)I 山西中醫(yī)學(xué)院

    疾病的發(fā)生、發(fā)展受多方面因素影響,如時(shí)令氣候、地理環(huán)境等。因此在治療疾病時(shí),必須根據(jù)季節(jié)、氣候、地區(qū)、病人體質(zhì)、年齡的不同等特點(diǎn)而選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?,如北方寒冷而少雨,其病多燥,秋冬季?jié),寒邪與燥邪雜至,更為多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)可,故醫(yī)家多在秋冬季治療外感疾病時(shí)采取潤(rùn)肺止咳法,滋陰潤(rùn)肺藥自是必不可少的。

    但在臨床上雖應(yīng)重視常理,也不可忽視特例。反觀2009年秋冬季節(jié),雨雪較多,在筆者看來(lái),此季正是濕熱病流行之季,臨床所見(jiàn)也印證了這一觀點(diǎn)。外感疾病,一般表現(xiàn)為舌苔黏膩,或黃或白,而口不渴,是濕之候。濕熱病四季皆有,多由外感之濕或從雨露而得,對(duì)于2009年秋冬季節(jié)的外感疾病,采用濕熱病的辨證思路,在臨床上屢用屢效,現(xiàn)僅列舉一病例,請(qǐng)同道指正:

    李某,女,52歲,咳嗽半月余,經(jīng)醫(yī)用潤(rùn)肺止咳的湯藥及止咳糖漿等無(wú)效,反而加重,前來(lái)求治。

    初診:咳嗽,晚上甚,患者每屆冬季,易咳,咽痛,胸悶,聲音嘶啞,痰多,納減,舌暗紅苔膩,脈微數(shù),投以甘露消毒丹加減:

    處方:藿香12g,白蔻仁(包)9g,茵陳9g,滑石(包)18g,通草9g,石菖蒲9g,黃芩9g,連翹15g,浙貝母12g,射干12g,蟬衣9g,桔梗9g,炒杏仁12g,3劑水煎服,日一劑,早晚分服。

    二診:服藥后,咳嗽減,痰多,舌苔仍膩,囑再服兩劑。

    三診:痰多,它癥皆無(wú),舌紅苔薄白脈緩,投以二陳湯加減。

    處方:姜半夏9g,陳皮9g,茯苓12g,桔梗9g,浙貝母9g,全瓜蔞12g,炒蘇子12g,生甘草3g,生苡仁15g,3劑,水煎服,日一劑,早晚分服。服藥后痊愈。

    按:現(xiàn)在很多人名為辨證,其實(shí)是依據(jù)西醫(yī)病名開(kāi)藥,則離中醫(yī)辨證論治的精神遠(yuǎn)矣。上述病人病因病機(jī)其實(shí)并不復(fù)雜,然卻投以潤(rùn)肺止咳,實(shí)在令人費(fèi)解,先醫(yī)誤用寒涼滋膩則濕邪愈盛,克伐陽(yáng)氣,不僅濕不能去,反而涼伏于中焦,氣機(jī)不利,邪無(wú)出路,反而加重,此時(shí)治法應(yīng)給邪以出路,濕邪開(kāi)則三焦暢。濕邪黏滯,病難速已,其來(lái)也漸,其去也遲,治宜宣化三焦,分消濕邪,三焦通暢,氣機(jī)才可通暢,咳嗽諸癥自消。在臨床上我們應(yīng)活學(xué)活用,因氣候而用藥。

    古之醫(yī)者,著書(shū)立說(shuō),諄諄教導(dǎo)后世醫(yī)家:凡為司命之士(古稱(chēng)醫(yī)生為司命之士),必須重視人之生命,立方選藥,不可粗疏,并嚴(yán)告誡,常觀死于病者少,死于醫(yī)者多,切勿草菅人命。辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則,脫離了辨證論治就脫離了中醫(yī)的靈魂,不僅不會(huì)減輕患者的痛苦,反而加重了病情。

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