經(jīng)方治療胃潰瘍

夏津?yàn)I　山西中醫(yī)學(xué)院

山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師高建忠，對中醫(yī)有著獨(dú)到的見解，對治療疑難雜癥也十分擅長，善用經(jīng)方治療內(nèi)、外、婦、兒各科疾病，藥簡而效彰。

筆者在跟隨高老師學(xué)習(xí)過程中收獲頗多，深刻體會(huì)到了經(jīng)方的價(jià)值，所開處方每劑僅僅幾元錢，甚者不足1元。藥雖便宜但效果良好，自感經(jīng)方治病安全、有效、廉價(jià)，突出中醫(yī)簡、便、廉、驗(yàn)特色，今將高建忠一則醫(yī)案整理如下。

夏某某，女，55歲，2009年10月18日初診，胃脹痛2年，復(fù)發(fā)一周。

初診：患者于2年前胃脹痛，被診斷為胃潰瘍，曾服用西藥后緩解，此后反復(fù)發(fā)作，后又服用附子理中丸等成藥和湯劑，效果不佳。

二診：胃脹痛，偶有嘈雜泛酸，饑飽皆不適，喜溫，腰困，小腹脹，咽干，頭昏悶，鼻干，眠欠佳，便不調(diào)（不實(shí)），舌淡暗苔白，脈細(xì)弦緩。有高血壓病史2～3年，數(shù)年前行子宮全切除術(shù)。辨證為寒熱錯(cuò)雜痞證，屬半夏瀉心湯方證。

處方：姜半夏9g，干姜6g，黃芩12g，黃連3g，黨參6g，陳皮9g，烏藥9g，炙甘草3g。水煎服，日1劑，早晚分服。

二診（2009年10月24日）諸癥皆大減，稍進(jìn)食油膩輕微疼痛，而后高建忠告之可繼續(xù)服用7劑，注意飲食清淡，7劑服完告之，諸癥皆消。

按：臨床上對于消化性潰瘍，不應(yīng)單純側(cè)重于局部病變，應(yīng)特別著眼于整體病情，應(yīng)按仲景的“隨證治之”的原則。脾胃為人體升降之樞，氣機(jī)升降失常，邪氣阻滯，氣機(jī)不利，升降失度而病矣，臟腑功能失調(diào)也即氣機(jī)升降失度，臨證重在調(diào)其升降，復(fù)其功能為治本之法。且臨床上病單純的寒，單純的熱，都好治，然寒熱錯(cuò)雜之邪，也有寒也有熱則不好治，治寒還有熱，治熱還有寒，如果不學(xué)瀉心湯的方義，沒有理論指導(dǎo)，在臨床上治這種病就難治，也有點(diǎn)效但總不徹底。

半夏瀉心湯源自《傷寒雜病論》，其寒熱并用，補(bǔ)瀉皆使，配伍十分巧妙，半夏瀉心湯在《傷寒論》、《金匱要略》中各出現(xiàn)一次，《傷寒論》149條：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱，柴胡證具，而以他藥下之······但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！?/p>

《金匱要略》中論述：“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。”半夏瀉心湯的主證，一個(gè)是嘔，心下痞；一個(gè)是大便不調(diào)，臨床上也可不見腹瀉，脾氣不升，會(huì)出現(xiàn)大便不調(diào)；胃氣不降就有點(diǎn)嘔吐，同時(shí)心下痞。黃芩、黃連降胃氣上逆；干姜、半夏辛藥，能夠散脾氣之寒，再加上甘溫藥，黨參、甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和脾胃，補(bǔ)中氣，古人概括為“辛開苦降甘調(diào)之法”；陳皮走脾兼顧胃，善疏理氣機(jī)，調(diào)暢中焦而使之升降有序，烏藥辛溫，辛行散，性溫祛寒，入脾而寬中，行氣散寒止痛。