導(dǎo)赤散治蕁麻疹體會

馬建國　山東曲阜市第二人民醫(yī)院

導(dǎo)赤散出于《小兒藥證真訣》，方由生地、木通、竹葉、甘草組成，適用于心經(jīng)熱盛、口渴面赤、心胸?zé)帷⒖谏嗌彽劝Y狀，筆者在臨床中取其新用治療蕁麻疹，獲得較好療效。

曾治患者孔某，女，17歲。軀干、臀部、四肢起蠶豆大紅色紡錘型丘疹，散在分布，瘙癢劇烈，反復(fù)而發(fā)十余日。服撲爾敏、賽庚啶、敏迪，外用爐甘石洗劑、皮炎平霜等，止癢當(dāng)時，過后仍癢難忍，煩燥不安，夜間難以入眠。查見除紅色皮疹外，述其小溲色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。

診斷：丘疹性蕁麻疹。證屬：心中有熱，熏蒸肌膚，兼受風(fēng)侵，發(fā)為紅色蓓蕾。治則：清心瀉熱，疏風(fēng)止癢。

處方：導(dǎo)赤散加味，生地15g，木通6g，竹葉9g，甘草9g，蟬蛻9g，牛蒡子9g，白疾藜9g，蛇床子9g。水煎服，日1服。5服后皮疹全消，諸癥告愈。

張某，男，24歲。周身起大小不一紅色丘疹團(tuán)塊，陣發(fā)性劇烈瘙癢7日。經(jīng)服地塞米松、葡萄糖酸鈣、維生素C、氯雷他定等，皮疹仍反復(fù)再現(xiàn)。顏面潮紅，心中煩躁不安，口渴，溲黃，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)。

診斷：蕁麻疹。證屬：心經(jīng)有熱，感受風(fēng)邪而發(fā)。治則：清心瀉熱，疏風(fēng)止癢。

處方：生地30g，木通6g，竹葉9g，甘草9g，蟬蛻10g，浮萍10g，白蒺藜9g，蛇床子9g。水煎服，日1服。共服藥6服，皮疹全消告瘥。兩個月后隨訪未發(fā)。

按：根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)19條“諸痛癢瘡皆屬于心”之論，筆者認(rèn)為臨床中某些蕁麻疹患者，屬于心經(jīng)火旺兼受風(fēng)侵所發(fā)的亦不鮮見。因而以清心瀉熱的導(dǎo)赤散加味，方取生地、木通、竹葉、生甘草清心瀉火，導(dǎo)熱下行；蟬蛻、牛蒡子、浮萍、蛇床子、白疾藜等疏風(fēng)止癢。諸藥互用，使熱清風(fēng)疏癢止，皮損消退。