亡陰亡陽(yáng)病勢(shì)險(xiǎn)　辨治尤需準(zhǔn)而快

伏新順　青海省中醫(yī)院

亡陰、亡陽(yáng)均是疾病的危險(xiǎn)證候，一旦辨證錯(cuò)誤，或救治稍遲，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。亡陰與亡陽(yáng)是兩個(gè)性質(zhì)不同的病證，亡陰的根本原因是機(jī)體內(nèi)大量脫失津液，從而導(dǎo)致亡陰。亡陽(yáng)的主要病因是陽(yáng)氣亡脫。因?yàn)闅饪呻S液脫，亦可隨血脫，故亡陽(yáng)也常見(jiàn)于汗、吐、下太過(guò)以及大出血之后，同時(shí)，許多疾病的危篤階段也可出現(xiàn)亡陽(yáng)。

亡陰以身熱肢暖、煩躁不安、口渴咽干、唇干舌燥、肌膚皺癟、小便極少、舌紅而干、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等為主要臨床表現(xiàn)。陰液耗竭，失去濡潤(rùn)之功，故口渴咽干，唇干舌燥，肌膚皺癟。津液化原告竭，故小便極少。陰虛則內(nèi)熱，故身熱肢暖。虛熱上擾則煩躁不安。舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力為津枯虛熱之象。大汗淋漓多發(fā)生于原來(lái)為熱病之患者，熱邪逼迫則汗液外泄，也可見(jiàn)于治療不當(dāng)，發(fā)汗太過(guò)的病人。亡陰與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的暖休克相似，治宜益氣養(yǎng)陰，方用生脈飲（由人參、麥冬、五味子組成）急煎頻服，亦可同時(shí)以參麥注射液或生麥注射液40～80毫升靜脈緩慢注射，或用5%葡萄糖氯化鈉注射液500毫升稀釋后靜脈點(diǎn)滴。

亡陽(yáng)以大汗出、汗冷、味淡微黏、身涼惡寒、四肢厥冷、蜷臥神疲、口淡不渴、或喜熱飲、舌淡白滑、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。亡陽(yáng)發(fā)生在各種原因所致的陽(yáng)氣虛弱以致亡脫的階段。陽(yáng)虛固攝無(wú)權(quán)，故腠理開(kāi)而汗大出，汗冷，味淡微黏。陽(yáng)虛則寒，故身涼惡寒、四肢厥冷、蜷臥神疲?？诘?，舌淡白，脈微欲絕均為陽(yáng)微虛寒之征。亡陽(yáng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的冷休克相似，治宜益氣回陽(yáng)救逆，方用獨(dú)參湯（由人參一味藥組成），或四逆湯（由附子、干姜、炙甘草組成），或參附湯（由人參、附子組成）急煎頻服。

由于陰陽(yáng)是依存互根的，所以亡陰可導(dǎo)致亡陽(yáng)，而亡陽(yáng)也可以致使陰液耗損，亡陰與亡陽(yáng)確實(shí)很難截然分開(kāi)。故在臨床上，宜根據(jù)不同情況，以亡陰為主者按亡陰救治，以亡陽(yáng)為主者按亡陽(yáng)救治，亡陰與亡陽(yáng)并重者，當(dāng)回陽(yáng)與救陰并舉，方用生脈飲與參附湯同服，亦可同時(shí)用參附注射液與參麥注射液靜脈滴注。