胃癌的護(hù)理要點(diǎn)與預(yù)后轉(zhuǎn)歸

【護(hù)理要點(diǎn)】

首先患者應(yīng)有一個(gè)清新、溫馨的生活環(huán)境，忌喧嘩、躁擾；家屬應(yīng)與患者保持良好的情感思想交流，不應(yīng)歧視、冷漠患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除患者各種煩憂(yōu)。幫助患者戒除煙酒及其他不良生活習(xí)慣。

患者的飲食應(yīng)有規(guī)律，宜清香可口，富于均衡營(yíng)養(yǎng)又易于消化。

早晚宜做適度戶(hù)外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，活動(dòng)筋骨，有利于經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運(yùn)行；還可聽(tīng)音樂(lè)、練書(shū)法、養(yǎng)魚(yú)鳥(niǎo)，使自己的生活更富有情趣。

積極配合治療，注意放療、化療期間的家庭護(hù)理。惡心嘔吐明顯者，忌生冷油膩，宜少食多餐，可用生姜、橘皮泡水，頻頻飲服，可針刺按摩足三里、內(nèi)關(guān)等穴位。脘腹疼痛者，也可局部按摩，遠(yuǎn)端針刺取穴治療；如為劇烈疼痛，則需應(yīng)用止痛藥，可配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

午后潮熱者，患者多飲溫開(kāi)水，必要時(shí)酒精擦浴和針刺退熱，也可用消炎痛栓半粒塞肛。

胃癌并發(fā)吐血示病情危重，應(yīng)就地?fù)尵?，患者宜平臥，頭側(cè)向一邊，防止血液和胃內(nèi)容物逆流于氣道而發(fā)生窒息，可同時(shí)用冰鹽水或冰開(kāi)水溶化后飲服，加服云南白藥1g或三七粉1.5g，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理，或急送醫(yī)院。注意脈搏、呼吸、血壓、皮膚溫度等的變化，神志改變等等。

對(duì)大量腹水、惡液質(zhì)患者，要加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素類(lèi)食品，還可服食血肉有情之品，如甲魚(yú)、胎盤(pán)等，忌補(bǔ)之太過(guò)，變生他癥。

長(zhǎng)期臥床者，注意被壓部位褥瘡的防治，要幫助患者多翻身，受壓部位可用氣墊或棉墊，保持局部干燥。如褥瘡形成，則每日用紅外線燈局部照射，并用潰瘍油涂搽患部。

【預(yù)后轉(zhuǎn)歸】

分析胃癌根治術(shù)后影響預(yù)后的多種因素，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否對(duì)預(yù)后影響極大。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者5年生存率為35.2%，有轉(zhuǎn)移者僅11.6%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多寡與預(yù)后亦有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)愈多則預(yù)后愈差。預(yù)后與手術(shù)方式的選擇有關(guān)。手術(shù)合并化療使Ⅲ期胃癌的5年生存率達(dá)38.6%，而單純手術(shù)的5年生存率僅12.8%。在所有胃癌病例中，5年生存率約25%。早期胃癌的預(yù)后良好，根治手術(shù)后5年生存率約90%以上。胃癌侵及肌層者5年生存率約70%，侵及漿膜下與漿膜層者，5年生存率為20%左右，而經(jīng)漿膜侵及鄰近器官者，5年生存率僅5%左右。