中醫(yī)古籍
  • 牙痛五型辨治

    李經(jīng)中 四川省達(dá)州市渠縣新市鄉(xiāng)經(jīng)緯明診所

    牙齒本身病變可引起牙痛,其他的疾病也可引起牙痛發(fā)作,如三叉神經(jīng)痛、心絞痛等。出現(xiàn)牙痛病的病因病機(jī)為陽明積熱上壅,陰虛火熱上炎、濕聚熱腐,或腎氣不足,腎髓不充及先天稟賦薄弱和外傷直接傷及牙齦牙齒,或長(zhǎng)期恣食辛辣厚味,過食甜食又食后不漱口,酸甘日蝕,日久積熱,內(nèi)外合邪,結(jié)于陽明之絡(luò),或素體陰虛又兼濕熱內(nèi)盛,虛火挾濕熱上攻胃絡(luò),偶觸風(fēng)、寒、濕、熱、蟲、外傷而發(fā)。我以寒熱為綱,虛弱為本臨床概為五型治療每獲效果。

    寒熱錯(cuò)雜型

    此型牙痛臨床特點(diǎn)為齒齦疼痛,得寒得熱而牙痛程度無增重或減輕。處方以小續(xù)命湯化裁。方藥組成:桂枝10克、白附子(久煎)10克、川芎10克、麻黃10克、人參10克、白芍10克、杏仁(去皮尖)10克、防風(fēng)10克、黃芩(酒炒)10克、防己10克、甘草10克。如口渴多飲、小便黃、舌紅苔白或厚或微黃、脈數(shù),則去人參用沙參,方中黃芩、白芍用量增至40克;若口不渴、苔白薄、小便清長(zhǎng),則小續(xù)命湯中桂枝、白附子、麻黃用量各增至13克,而黃芩、人參用量減至6克。

    胃火型

    該型牙痛臨床特點(diǎn)是牙齦紅腫而痛,口唇紅、喜冷食,舌質(zhì)紅紫苔黃或白厚,脈數(shù)。方用白虎湯化裁。方藥組成:石膏30克、知母20克、甘草5克、粳米10克。若大便燥加當(dāng)歸15克、川芎10克、連翹10克,如便燥如羊屎則加大黃、黃連、黃芩各15克,若眉棱骨痛者加白芷、柴胡、薄荷各12克。婦、幼及老年體弱者則減量或慎用。

    風(fēng)邪型

    本型牙痛臨床的特征是不畏冷熱而齒齦癢痛,甚或難忍,舌紅苔白或微黃,脈浮或數(shù),方用歸芎散化裁。方藥組成:全當(dāng)歸35克、川芎15克、白僵蠶30克、蟬蛻30克、防風(fēng)10克、薄荷(后下)10克、連翹10克;面白、唇白、舌淡紅、脈沉者去川芎、連翹、薄荷,加黃芪50克;伴心悸怔忡則加阿膠30克。

    腎虛型

    該型牙痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是自覺牙齒松動(dòng)或覺增長(zhǎng)而痛,或麻木不仁,小便清長(zhǎng)或微黃,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。方用知柏地黃湯化裁或七寶美髯丹化裁。方藥組成:知母20克、黃柏(鹽水炒)20克、山茱萸20克、山藥20克、丹皮5克、茯苓10克、澤瀉10克、熟地黃50克、補(bǔ)骨脂10克、制首烏30克、懷夕10克;腰膝酸軟加菟絲子30克、杜仲(鹽水炒)20克,口渴咽干加枸杞子30克。

    齲齒型

    齲齒型牙痛的特點(diǎn)是初期無癥狀,僅表現(xiàn)牙齒組織變白,繼則逐漸變成黃褐色。后病變部位的牙齒組織變軟脫失,壞成齲洞,常因食物進(jìn)入齲洞受到刺激而疼痛。方用小續(xù)命湯化裁。偏寒者加細(xì)辛6克、偏熱重者加石膏20克。并用2%硼酸漱口,早、中、晚各1次。

    治療牙痛病不但要抓住齦為胃之絡(luò),齒乃骨之余這兩大生理聯(lián)系,分清內(nèi)外因,側(cè)重運(yùn)用溫、清、補(bǔ)、瀉、發(fā)散等法,還應(yīng)重視經(jīng)絡(luò)受侵害致使牙痛。掌握正確的刷牙漱口方法,避免過多的糖、辛辣厚味的攝入及殘留物對(duì)口腔牙齒的損害,養(yǎng)成良好的營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣對(duì)該病的防治尤為重要。

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