治療腫瘤中醫(yī)藥應(yīng)全程參與

本報記者　樊丹

“針對腫瘤的治療，中醫(yī)藥要全程參與”在采訪北京中醫(yī)醫(yī)院郁仁存主任醫(yī)師時，他首先強(qiáng)調(diào)的就是這句話。

郁仁存，1934年出生，現(xiàn)為北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師，第三批、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，著名腫瘤病專家。他指出：“中西醫(yī)要有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，相輔相成，中藥可以減輕放療、化療的毒副作用，提高治療效果，特別是遠(yuǎn)期療效，加服中藥的病人的遠(yuǎn)期生存率及生存質(zhì)量均好于單純使用中藥或者西藥的患者。”

郁仁存1955年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，工作后參加北京市第一屆西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，進(jìn)而組建北京中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科。從1971年開始，郁仁存受北京市政府的委派，定期為解放軍總醫(yī)院的首長會診。在這里他和西醫(yī)名家一起組建成協(xié)作組，一干就是13年，而這讓其充分了解西醫(yī)治療腫瘤的方法，同時也認(rèn)識到，中醫(yī)在治療腫瘤的過程中不可或缺。

中醫(yī)藥與放療結(jié)合使用

郁仁存認(rèn)為，放射治療至今仍是鼻咽癌、上段食管癌、喉癌、宮頸癌等惡性腫瘤的主要治療手段。然而，放療只能達(dá)到對癌細(xì)胞的殺滅和控制，對全身來說，它還能引起一些副作用。放療時應(yīng)用中醫(yī)藥，可以減毒增效，放療后運(yùn)用中醫(yī)藥可以鞏固療效，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高遠(yuǎn)期生存率。

他認(rèn)為，放射線屬于熱毒之邪，易傷陰耗氣，損陰爍津，損傷脾胃，影響氣血運(yùn)行。如許多患者放療后可見舌質(zhì)瘀暗，肌膚干燥，色素沉著，舌上有瘀斑等血瘀證的表現(xiàn)。中醫(yī)對這些副作用，采用益氣養(yǎng)陰、生津潤燥、調(diào)理脾胃、滋補(bǔ)肝腎以及清熱解毒、活血化瘀等法來治療，常取得良效。

常用藥：北沙參、太子參、石斛、玉竹、天花粉、雞血藤、女貞子、生地、玄參、忍冬藤、五味子、山藥等。對放射線引起的不適，治療中加用川芎、紅花、丹參等活血化瘀藥具有增強(qiáng)療效的作用。

中藥應(yīng)與化療藥物結(jié)合使用

化療是腫瘤治療常用的方法之一，近年來，新的化療藥物不斷問世，使腫瘤的治療效果有了提高，但是絕大部分化療藥物對患者機(jī)體來說是“敵我不分”，在殺滅癌細(xì)胞的同時，也不同程度地?fù)p傷機(jī)體的正常細(xì)胞，特別是那些新陳代謝較快的細(xì)胞，所以，化療藥物大多會引起全身癥狀和各種損傷，其中最多的是惡心、嘔吐，骨髓抑制引起的血細(xì)胞數(shù)下降，免疫抑制引起抵抗力下降等。

中醫(yī)認(rèn)為，化療藥傷氣耗陰，損傷脾胃，累及肝腎，氣血雙虧可引起頭暈、疲倦乏力、精神不振、食欲減退等。長期大量的臨床實踐證明，化療時用中藥確能減少化療藥物的毒副反應(yīng)，增強(qiáng)化療的治療效果，同時保護(hù)和提高機(jī)體的免疫功能，使化療得以順利進(jìn)行。

郁仁存認(rèn)為，在化療過程中使用中藥，以健脾補(bǔ)腎方法最好，健脾養(yǎng)后天，補(bǔ)腎益先天，對骨髓造血功能、免疫系統(tǒng)功能有提高作用。

紅細(xì)胞減少：用黃芪、黨參、當(dāng)歸、龍眼肉、大棗、阿膠、紫河車、枸杞子、人參等。針對化療后出現(xiàn)的貧血，使用人參枸杞大棗湯治療，可以很快使血色素回升。

白細(xì)胞減少：白細(xì)胞減少常表現(xiàn)為氣虛等癥狀，氣虛則血虧、氣虛則血瘀，故治療應(yīng)以健脾益氣，滋補(bǔ)肝腎為主。藥用黃芪、太子參、黃精、菟絲子、雞血藤、山萸肉、仙靈脾等。

血小板減少：一般多為氣陰兩虛，也有氣不攝血、血熱妄動等。治療常用女貞子、旱蓮草、生地、鹿角膠、鱉甲、花生衣等。此外，商陸根、茜草、升麻等藥也有升血小板的作用。

針對部分腫瘤患者血小板長期低下，用上述藥物不能見效時，要留意患者體內(nèi)是否存在血小板抗體，引起自身免疫系統(tǒng)反應(yīng)致血小板下降，此時則需要用中藥中有抑制抗體產(chǎn)生的藥來治療，如柴胡、當(dāng)歸、郁金、桃仁、丹參、紅花、澤瀉、益母草等。

中醫(yī)藥與手術(shù)治療相結(jié)合

手術(shù)前后，運(yùn)用中醫(yī)藥從全身調(diào)理，能減少手術(shù)的創(chuàng)傷，并為術(shù)后的進(jìn)一步放化療做好準(zhǔn)備。郁仁存介紹，術(shù)前，以中藥扶正為主，以改善患者的一般營養(yǎng)狀況，減輕疾病癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，以利于手術(shù)的進(jìn)行。這時，大多使用補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物或者健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎的方藥如四君子湯、保元湯等。術(shù)后，通過服用調(diào)理脾胃、益氣固表、養(yǎng)陰生津的中藥，能促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

術(shù)后的長期中藥調(diào)治尤為重要。對于早期病變，術(shù)后無需放化療者，僅以中藥治療，長期觀察，中藥以扶正與祛邪相結(jié)合，以扶正為主。對于晚期患者，放化療結(jié)束后，可堅持服用扶正祛邪為主的中藥，以控制病變復(fù)發(fā)和防止腫瘤轉(zhuǎn)移，提高長期生存率和生活質(zhì)量。

經(jīng)過郁仁存治療的許多晚期腫瘤患者，經(jīng)過長期中藥調(diào)理，現(xiàn)已獲得了十余年甚至數(shù)十年的生存期。他表示，患者帶瘤生存較長時間，這是通過中藥調(diào)理，使人體的臟腑、氣血功能、邪毒與正氣之間達(dá)到了一種新的平衡。一旦平衡被打破，可能會引起疾病的惡化。這也是他多年臨床研究深刻體會中醫(yī)“陰平陽秘，精神乃治”的真正意義。

晚期病人 注意保持陰陽平衡

“人發(fā)生腫瘤起決定作用的是內(nèi)因，而外因是條件”，郁仁存說，“扶正祛邪，提高機(jī)體免疫力是治療腫瘤的根本大法?！贬槍Υ擞^點，郁仁存一直在深入地探索，這也就是他的“平衡學(xué)說”。

很多晚期病人，不能進(jìn)行手術(shù)，也不能進(jìn)行放療和化療，這時候就只能使用中醫(yī)藥。郁仁存說，腫瘤晚期患者臟腑陰陽已經(jīng)嚴(yán)重失調(diào)，如果這個時候再對病人進(jìn)行放療、化療，往往會加重失衡，導(dǎo)致不良后果。所以在這個治療過程當(dāng)中，中醫(yī)始終以平衡觀點來指導(dǎo)治療，病人的機(jī)體能夠達(dá)到一個相對的穩(wěn)定，進(jìn)而可以帶著腫瘤長期存活，而且生活的質(zhì)量也比較好。

“辨證治療和辨病治療相結(jié)合、局部治療和整體治療相結(jié)合、祛邪治療和扶正治療相結(jié)合、近期治療和長遠(yuǎn)期康復(fù)攝生治療相結(jié)合”，這是郁仁存治療腫瘤的原則。幾十年來，無數(shù)病人受益于他的這個觀點，并影響著中醫(yī)腫瘤界的醫(yī)生。