中醫(yī)經(jīng)典的魅力

肖相如　北京中醫(yī)藥大學(xué)

20世紀(jì)80年代，我在湖北工作期間，我一同事的小孩患感冒，在小兒科請(qǐng)著名的老大夫治療一周不愈，請(qǐng)我診治。我看患兒明顯的發(fā)熱惡寒無(wú)汗，鼻塞聲重，舌淡苔白，我說(shuō)這是典型的太陽(yáng)傷寒，完全能治好的，為什么久治不愈呢？我們看了此前服的方藥，主要是銀翹散的加減方，后用麻黃湯半劑，一服汗出而差。

1993年，北京協(xié)和醫(yī)院外科的一位教授得了糖尿病，自己用西藥治療，但是老煩躁不安，疲乏無(wú)力，出汗，他跟我說(shuō)，是糖尿病損害了他的神經(jīng)系統(tǒng)，十分緊張，自己沒(méi)有辦法治療了，想試試中醫(yī)。我給他開(kāi)的方就是《傷寒論》中的白虎加人參湯，幾服藥就好了。

2000年5月2日診一河北省唐山市女性患者白某某。慢性腎炎多年，在中日友好醫(yī)院做腎穿剌病理活檢，病理診斷為中度系膜增生性腎炎，去年發(fā)現(xiàn)腎功能損害，曾在北京多家大型中、西醫(yī)院住院治療，病情不能控制，腎功能持續(xù)惡化。病人就診時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為：腰痛，疲乏，胃脹不適，食欲不振，下肢冰冷，口苦口干，大便不暢，小便黃，月經(jīng)量少色黑，舌紅苔黃厚膩，脈弦。近期化驗(yàn)?zāi)I功能：SCr：563umol/L，BUN：17.6mmol/L。西醫(yī)的診斷已經(jīng)明確，中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜，濕熱中阻，升降紊亂，濁瘀互結(jié)。治療宜寒溫并用，辛開(kāi)苦降，清熱化濕，活血泄?jié)?。方用半夏瀉心湯加味治療約1年，腎功能、尿檢完全正常。此后如有不適，仍用上方間斷服用，2008年6月又來(lái)復(fù)診，腎功能、尿檢一直正常，一直堅(jiān)持正常上班。

2003年國(guó)慶期間，石家莊市公安局一位干部的母親，70歲。心衰合并腎衰，住河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院腎病科。經(jīng)治療心衰得到控制，并已透析。但發(fā)熱半月不愈，用各種抗生素?zé)o效，血液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)，診斷為慢性腎衰合并金葡菌敗血癥，藥敏試驗(yàn)對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。但萬(wàn)古霉素為腎毒性藥物，迫于無(wú)奈，只得小劑量使用，治療一周無(wú)效。醫(yī)院已無(wú)計(jì)可施，告知家屬，可能已經(jīng)沒(méi)有辦法治療，或者可請(qǐng)中醫(yī)試試。通過(guò)熟人請(qǐng)我去會(huì)診。診時(shí)病人每天發(fā)熱下午甚，可達(dá)39℃以上，無(wú)汗，不惡寒，時(shí)咳嗽，喉中有痰聲，痰不易咳出，口不渴，大便3天未解，無(wú)食欲，小便尚可，舌暗淡苔白膩稍黃，脈弦細(xì)。證屬正虛邪戀，不能祛邪外出。治宜扶正祛邪并用，方以小柴胡湯加味治療，3劑體溫正常，食欲恢復(fù)。

2005年1月5日診北京患者劉某某。從1993年開(kāi)始患腹瀉，每天三、五次不等，受涼、飲食生冷、油膩則瀉，特別是腳不能受涼，受涼則瀉，十分敏感，所以在家也要穿保暖鞋。曾經(jīng)反復(fù)求治于中西醫(yī)，服用各種中西藥無(wú)效，因而失去治療信心。因其母親找我治療腎病，效果很好，想讓我給她的兒子治療，因而就診。診時(shí)見(jiàn)腹瀉，每天3～５次，大便稀溏，無(wú)肛門(mén)灼熱，無(wú)黏液及里急后重，伴有口苦口干，舌紅苔黃膩，脈弦滑。有高血壓病和高尿酸血癥。辨證為脾腎陽(yáng)虛兼脾胃濕熱，治宜溫補(bǔ)脾腎與清化濕熱并用，方用四神丸合半夏瀉心湯加減治療，至2月16日三診，腹瀉已愈，大便成形，春節(jié)期間稍食油膩也不腹瀉，在家可穿拖鞋。2008年7月23日因高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎又來(lái)就診，訴腹瀉治愈后一直沒(méi)有復(fù)發(fā)，大便正常。

在我的臨床過(guò)程中，這種病例幾乎天天都有。

我的一生和《傷寒論》具有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，我的父親肖立渭名老中醫(yī)以精通傷寒、善用經(jīng)方、療效卓著而享譽(yù)一方；我的碩士導(dǎo)師李培生教授和梅國(guó)強(qiáng)教授是當(dāng)代著名的傷寒大家；我的博士導(dǎo)師時(shí)振聲教授雖以腎病學(xué)大師聞名于世，但同時(shí)也是最著名的傷寒學(xué)家，治腎病也善用經(jīng)方；我執(zhí)教于北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室。

張仲景之于中醫(yī)，猶如儒家之孔子；《傷寒雜病論》之于中醫(yī)，猶如儒家之《論語(yǔ)》。古今中外的名醫(yī)，沒(méi)有不師仲景、不讀傷寒的。實(shí)踐證明，學(xué)不好《傷寒論》，是不可能成為合格的中醫(yī)的，更不用說(shuō)成為名醫(yī)了。中醫(yī)之所以落到現(xiàn)在這種久振不興的地步，其根本原因就是對(duì)于經(jīng)典的輕視和無(wú)知。要想振興中醫(yī)，不要求中醫(yī)學(xué)好經(jīng)典、學(xué)好《傷寒論》是不可能的。