自擬方治愈155例甲感患者

編者按：甲感肆虐以來，黑龍江省中醫(yī)研究院用9月15日研制的兩種中藥煎煮劑——清瘟解毒煎劑Ⅰ號、Ⅱ號，已經(jīng)治愈了155例甲感患者，治愈率達100%。Ⅰ號適用于發(fā)熱或高熱、咳嗽咯黃痰、咽癢等癥，具退熱抗病毒、化痰止咳、利咽消腫等功效；Ⅱ號適用于發(fā)熱或不發(fā)熱、干咳少痰、咽痛癢者，止咳化痰、利咽止癢、提高機體免疫力等功效。通過臨床證實，這兩種方劑不但對甲感療效顯著，還可治普通感冒、咽炎、支氣管炎、肺炎等癥。

江柏華　黑龍江省中醫(yī)研究院

黑龍江省中醫(yī)研究院以國醫(yī)大師張琪教授為首的專家組，針對黑龍江省甲型H1N1流感臨床發(fā)病特點精心迅速研制兩種中藥煎煮劑——清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號煎劑。通過對155例甲型H1N1流感輕癥病人的治療觀察，臨床治愈率達100％，所有病人均未使用西藥達菲，證明兩種煎劑均具有顯著的療效。

臨床辨證分兩型

155例病例均為黑龍江省傳染病防治院住院隔離患者，均為黑大、工大及醫(yī)大學生，男性138例，女性17例，年齡17～24歲，發(fā)熱（體溫37.0～39.4℃）98例，不發(fā)熱（37.0以下）57例，其中低熱37.0～37.5℃27例，高熱38.5℃以上38例，咳嗽131例，咽痛83例，所有患者均咽部紅腫（或伴充血）。

診斷標準：按世界衛(wèi)生組織制定的甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性為確診依據(jù)。

中醫(yī)辨證分型：針對甲型H1N1流感發(fā)病特點可分為風熱犯肺衛(wèi)（衛(wèi)分證）及熱毒侵肺（衛(wèi)氣同?。﹥尚?。

前者主癥為發(fā)熱或不發(fā)熱，干咳少痰，口微渴，咽痛伴（或）咽癢。舌邊尖紅，苔薄微黃，脈浮數(shù)。辨證要點為發(fā)熱或不發(fā)熱，干咳少痰，舌邊尖紅，苔薄微黃。

后者主癥見發(fā)熱或高熱，咳嗽，黃黏痰或咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛。舌質紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。辨證要點為發(fā)熱或高熱，咯黃痰，口渴喜飲，舌質紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

治法療效確切

具體治療時通過辨證分型，處以不同方藥。風熱犯肺衛(wèi)型（衛(wèi)分證）治法以辛涼解表、清熱解毒、止咳利咽為主，方用清瘟解毒Ⅱ號：雙花30g，連翹20g，黃芩15g，荊芥15g，大力子15g，薄荷15g，桔梗20g，枳殼20g，大貝15g，杷葉15g，花粉25g，玄參20g，薏苡仁20g，赤芍20g，甘草15g。

熱毒侵肺型（衛(wèi)氣同?。┲畏ㄒ郧逦两舛?、潤肺化痰止咳為主，方用清瘟解毒Ⅰ號：生石膏30g，知母20g，雙花30g，連翹20g，柴胡10g，黃芩15g，荊芥15g，大力子15g，重樓20g，桔梗20g，枳殼20g，大貝15g，薏苡仁20g，花粉25g，麥冬25g，赤芍20g，甘草15g。

服用清瘟解毒Ⅰ號或Ⅱ號煎劑（黑龍江省中醫(yī)研究院制劑室煎制），規(guī)格：150ml∕瓶，3次∕日，50ml∕次，飯后溫服（初次給藥2次∕日，75ml∕次），療程：3~10天。

治療結果如下：

核酸檢測轉陰天數(shù)可見下直方圖：

由圖得出核酸檢測轉陰（以確診之日為準）：最短3天，最長10天，平均6.47天。退熱最短時間為1天，最長為4天，平均1.67天。咳嗽癥狀消失最短為一天，最長為7天，平均3.21天。咽痛癥狀消失最短為1天，最長為6天，平均為2.83天。可見清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號煎劑對甲型H1N1流感具有顯著的治療效果，治愈率達100％。

兩方方義詳解

甲型H1N1流感屬祖國醫(yī)學的瘟疫范疇，是感受溫邪引起的具有強烈傳染性，并能引起播散、流行的一種溫病。針對甲感病人的主要臨床證侯特點，我院歸納分為熱犯肺衛(wèi)、熱毒侵肺兩種證侯類型。

風熱犯肺衛(wèi)證：葉天士提出：“溫邪上受，首先犯肺，肺主氣屬衛(wèi)”，即指出許多溫病在初起時，病邪先犯于肺衛(wèi)，尤其風熱之邪，因肺開竅于鼻，通于口鼻，肺合皮毛而統(tǒng)衛(wèi)，又溫為陽邪其性升散開泄，故溫邪侵襲人體從口鼻而入，而先侵犯肺衛(wèi)，表現(xiàn)為衛(wèi)受邪郁及肺氣失宣病機特點，癥見發(fā)熱或不發(fā)熱，干咳少痰，咽痛伴（或）咽癢，舌邊尖紅苔薄微黃，脈浮數(shù)，辨證為風熱犯肺衛(wèi)證，屬衛(wèi)分證。

熱毒侵肺證：因風為百病之長，善行而數(shù)變，故風熱之邪迅速由表入里，由衛(wèi)分轉入氣分，造成熱毒壅肺、肺氣閉阻，表現(xiàn)為正邪劇爭，肺熱亢盛，里熱蒸迫，熱灼津傷病機特點，癥見發(fā)熱甚至高熱，咳嗽咯黃痰或咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，舌質紅苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，辨證為熱毒侵肺證，屬衛(wèi)氣同病。

針對甲型H1N1流感所分兩種證侯類型，我院特制訂兩種治療方案，擬清瘟解毒Ⅰ號、Ⅱ號兩個方劑，方解如下：

清瘟解毒Ⅰ號：方中生石膏、知母、雙花、連翹共為君藥，生石膏清泄肺氣分邪熱、透熱達表；知母滋陰清熱；雙花、連翹清熱解毒，疏散肺衛(wèi)之風熱。柴胡、黃芩、荊芥、大力子共為臣藥，柴胡疏散半表半里之邪熱、且有退熱解毒之功；黃芩清肺瀉火解毒；荊芥發(fā)表散風，微溫、藥性和緩以防諸藥寒涼太過；大力子疏散肺衛(wèi)風熱，消腫利咽。重樓、桔梗、枳殼、大貝、薏苡仁、花粉、麥冬、赤芍共為佐藥，重樓清熱解毒，活血利咽；桔梗清肺化痰、利咽開結、載藥上行，配伍枳殼一升一降調暢氣機；大貝清肺潤肺化痰止咳；薏苡仁清熱利咽開結，且健脾滲濕化痰；花粉、麥冬清肺熱滋肺陰，以達潤肺之功；赤芍配合重樓涼血活血、散瘀止痛（因熱毒傷咽部血絡，迫血妄行，故咽部紅腫疼痛）。甘草甘溫補益中氣、調和藥性，以防寒涼藥傷中，為使藥，以上諸藥共奏清瘟解毒、潤肺化痰止咳之功效，重在清肺熱養(yǎng)肺陰。適用發(fā)熱或高熱，咳嗽咯黃痰，咽癢，舌質紅苔黃，脈滑數(shù)甲感患者，具有顯著的退熱抗病毒、化痰、止咳、利咽消腫、提高機體免疫功能之功效。

清瘟解毒Ⅱ號：方中雙花、連翹共為君藥，雙花、連翹辛涼解表、疏散肺衛(wèi)之風熱，且有清熱解毒之功。黃芩、荊芥、大力子、薄荷共為臣藥，黃芩清肺瀉火解毒；荊芥發(fā)表散風，微溫、藥性和緩以防諸藥寒涼太過；大力子、薄荷疏散肺衛(wèi)風熱，消腫利咽。桔梗、枳殼、大貝、杷葉、花粉、玄參、薏苡仁、赤芍共為佐藥，桔梗清肺化痰、利咽開結、載藥上行，配合枳殼一升一降調暢氣機；大貝清肺潤肺化痰止咳；杷葉降氣止咳，為治干咳之要藥；薏苡仁清熱利咽開結；玄參滋陰清熱降火、利咽消腫；花粉滋陰清熱利咽；赤芍涼血活血、散瘀止痛（熱傷咽部血絡，迫血妄行，故咽部紅腫疼痛）。甘草甘溫補益中氣、調和藥性以防寒涼藥傷中，以上諸藥共奏辛涼解表、清熱解毒、止咳利咽之功效，重在辛涼解表。

適用于發(fā)熱或不發(fā)熱，干咳少痰，咽痛癢，舌邊尖紅苔薄微黃，脈滑數(shù)甲感患者，具有較好的抗病毒、止咳、化痰、利咽止癢、提高機體免疫功能之功效。

目前兩方臨床治愈率均為100％。通過臨床觀察證實：二方劑不但對甲感療效顯著，對普通感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎等辨證屬以上兩型者療效亦顯著，可廣泛推廣應用。