癲癇治療不宜合并用藥

是明啟　河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院

癲癇是一種常見病，一旦確診，就要及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于癲癇的治療效果，大多數(shù)病人控制的并不好，有些病人用藥幾天不見效果，就會(huì)換醫(yī)生，甚至全國(guó)各地到處求醫(yī)，求醫(yī)越多，效果反而適得其反。

有統(tǒng)計(jì)表明，約70%的癲癇患者未得到合理治療。歸其原因，不外乎急于求成、迷信偏方、私自停藥等。其實(shí)，應(yīng)注意癲癇治療的“單藥治療”原則。單一用藥可減少抗癲癇藥物的毒副作用，防止藥物間的相互干擾；單一用藥確實(shí)療效不好的，可加用第二種抗癲癇藥物，要求合理的聯(lián)合用藥，防止藥物間的相互干擾。

如果使用某種抗癲癇藥物后效果不明顯，換藥時(shí)也應(yīng)注意，當(dāng)一種藥物用至有效穩(wěn)態(tài)血藥濃度或最大耐受副作用時(shí)仍無效，可考慮換藥。但是在換另一種藥時(shí)，遞減舊藥和遞增新藥至少要有半個(gè)月以上的過渡期。同時(shí)，在服藥期間，需要定期隨訪復(fù)查，治療初期需每月1次，以后可酌情延長(zhǎng)，以便醫(yī)生及時(shí)了解患兒的服藥情況、發(fā)作情況，以及藥物的毒副作用等。此外，每隔3個(gè)月～6個(gè)月還需要進(jìn)行一次肝腎功能檢測(cè)。

此外，還要注意注意二點(diǎn)：

服藥劑量適當(dāng)：根據(jù)公斤體重計(jì)算劑量，堅(jiān)持從小劑量開始服用，按照個(gè)體差異及年齡特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整劑量，直至發(fā)作得到有效控制，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整用藥。

定時(shí)定量服藥：服藥間隔時(shí)間一般不超過藥物的一個(gè)半衰期，以保持24小時(shí)穩(wěn)定的有效濃度，對(duì)固定時(shí)間發(fā)作（月經(jīng)期、睡眠期等）的患者，應(yīng)在這一時(shí)期適當(dāng)增加劑量提高血藥濃度。