淺談舌下含藥

宋麗華

給藥的途徑有很多種，從藥物的吸收速度來(lái)看，舌下含服僅次于氣霧吸入而列第二位。藥物通過(guò)舌下黏膜直接吸收入血液循環(huán)，這樣就避免了口服藥物所引起的肝臟首過(guò)效應(yīng)，以及在胃內(nèi)的降解損失，使藥物能夠高濃度到達(dá)靶器官。

如何舌下含服

首先，要有正確的含服方法。有些病人將藥物放在舌面上含著，這樣做是錯(cuò)誤的。因?yàn)槿说纳嗝嫔嫌猩嗵徒琴|(zhì)層，很難迅速吸收藥物有效成分。正確方法是將藥置于舌的下方，口腔干燥時(shí)，可含少許白開水，以利藥物的吸收。

其次，不同的含服體位也會(huì)對(duì)有些藥物的藥效產(chǎn)生影響。比如含服硝酸甘油時(shí)，應(yīng)該坐在椅子上或倚在床上，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)充足，利于緩解病情。病人平臥位或站立服硝酸甘油均不可取，因?yàn)檎玖r(shí)頭部位置較高，服藥后常因周身血管擴(kuò)張而致血壓降低，易引起暈厥；而平臥時(shí)會(huì)因心臟位置較低，大量血液回流心臟，致使心臟貯血量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)，心絞痛癥狀反而不易得到控制。

第三，凡需舌下含服的藥物不宜用水送服，避免降低藥物的生物利用度，確保藥物能起效快，取得更好的療效。

舌下含藥可治的急癥

視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞 視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞是眼科的急癥?；加酗L(fēng)濕熱、動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等疾病的人，當(dāng)其血液中的栓子阻塞了眼底動(dòng)脈，使眼底視網(wǎng)膜失去血液供應(yīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視力突然下降的癥狀。此時(shí)，患者可立即舌下含服硝酸甘油l~2片，視力可很快恢復(fù)，并且減少留下后遺癥的可能。

支氣管哮喘 支氣管哮喘患者在病情急性發(fā)作時(shí)，可通過(guò)舌下含服異丙腎上腺素片進(jìn)行救治。

高血壓危象 高血壓患者的血壓可因情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)等誘因而突然升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物不清、劇烈頭痛、意識(shí)障礙、抽搐痙攣等高血壓危象。此時(shí)，可立即給患者舌下含服卡托普利l~2片，約2分鐘后血壓便可逐漸下降，上述癥狀也可明顯減輕。

腎絞痛和膽絞痛 腎及輸尿管的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者可突然出現(xiàn)腰腹部的劇烈疼痛，即腎絞痛。此時(shí)患者可立即將l~2片硝苯地平嚼碎并置于舌下，5分鐘左右即可緩解疼痛。由急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥等病引起的膽絞痛患者，也可用此法進(jìn)行急救。

心腦血管疾病 心腦血管疾病如心絞痛突然發(fā)作時(shí)，可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平等藥物，多數(shù)患者可在2~5分鐘內(nèi)控制癥狀。

舌下含藥應(yīng)注意的問(wèn)題

1.方法準(zhǔn)確。部分患者含藥時(shí)只是將整粒藥片放在舌的表面，而沒(méi)有將藥片放在舌下唾液多的地方。由于舌的表面有舌苔和角質(zhì)層，藥物吸收慢且吸收率低，因此，只將藥片放在舌面上是很難發(fā)揮藥效的。

2.少量飲水。如果患者口腔過(guò)于干燥，藥片難以溶化吸收，導(dǎo)致藥物不能最快地發(fā)揮藥效。因此舌下含藥必要時(shí)可飲適量水，以利于藥物的溶解吸收，從而快速達(dá)到治療效果，但要注意，飲水時(shí)不可將舌下含服的藥吞下。

3.掌握適應(yīng)證。如冠心病心前區(qū)疼痛患者，舌下含藥一般能緩解癥狀。但如果兩次采取正確的方法含服硝酸甘油等藥仍無(wú)明顯效果時(shí)，就不一定是單純的心絞痛發(fā)作了，就可能是心肌梗死，此時(shí)要馬上到醫(yī)院就診，迅速采取止痛、制動(dòng)、吸氧、靜脈點(diǎn)滴擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥等治療措施。此外，有些病癥如胃炎、耳源性眩暈的臨床癥狀被誤認(rèn)為是心絞痛和高血壓發(fā)作時(shí)，采用舌下含藥方式也不會(huì)收到理想效果，因此病人需根據(jù)醫(yī)生的診斷服藥，不能自行做主。