霍亂暴脫證

【病人基本資料】

邑北境劉氏婦，年近四旬，得霍亂暴脫證。

【病因】

受妊五六個月，時當(dāng)壬寅秋令，霍亂盛行，因受傳染，吐瀉一晝夜，病似稍愈，而胎忽滑下。自覺精神頓散，心搖搖似不能支持。遂急延為診視。

【證候】

迨愚至欲為診視，則病勢大革，殮服已備，著于身將舁諸床，病家辭以不必入視。愚曰︰此系暴脫之證，一息尚存，即可挽回。遂入視之，氣息若無，大聲呼之亦不知應(yīng)，脈象模糊如水上浮麻，莫辨至數(shù)。

【診斷】

此證若系陳病狀況，至此定難挽回，惟因霍亂吐瀉已極，又復(fù)流產(chǎn)，則氣血暴脫，故仍可用藥挽救。夫暴脫之證，其所脫者元?dú)庖?。凡元?dú)庵厦摫赜捎诟危ㄋ匀酥畬⒚撜?，肝風(fēng)先動），當(dāng)用酸斂之品直趨肝臟以收斂之。即所以杜塞元?dú)馍厦撝?，再用補(bǔ)助氣分之藥輔之。雖病勢垂危至極點(diǎn)，亦可挽回性命于呼吸之間。

【處方】

凈杭萸肉（二兩）野黨參（一兩）生懷山藥（一兩）共煎湯一大盅，溫服方雖開就而藥局相隔數(shù)里，取藥迫不及待，幸其比鄰劉××是愚表兄，有愚所開藥方，取藥二劑未服，中有萸肉共六錢，遂急取來暴火煎湯灌之。

【效果】

將藥徐徐灌下，須臾氣息稍大，呼之能應(yīng)，又急煎渣灌下，較前尤明了。問其心中何如，言甚難受，其音惟在喉間，細(xì)聽可辨。須臾藥已取到，急煎湯兩茶杯，此時已自能服藥。俾分三次溫服下，精神頓復(fù)，可自動轉(zhuǎn)。繼用生山藥細(xì)末八錢許，煮作茶湯，調(diào)以白糖，令其適口當(dāng)點(diǎn)心服之。日兩次，如此將養(yǎng)五六日以善其后。

【說明】

按人之氣海有二，一為先天之氣海，一為后天之氣海?！秲?nèi)經(jīng)》論四海之名，以膻中（即膈上）為氣海，所藏者大氣，即宗氣也，養(yǎng)生家及針灸家皆以臍下為氣海，所藏者元?dú)?，即養(yǎng)生家所謂祖氣也。此氣海之形狀，若倒提雞冠花形，純系脂膜結(jié)成而中空（剖解豬腹者，名之為雞冠油），肝臟下垂之脂膜與之相連，是以元?dú)庵闲校筛味蟛?，而元?dú)庵厦摚嗉从筛味栊挂玻ā秲?nèi)經(jīng)》謂肝主疏泄）。惟重用萸肉以酸斂防其疏泄，借以杜塞元?dú)馍厦撝罚獨(dú)饧纯刹幻撘?。所最足明征者，若初次即服所開之方以治愈此證，鮮不謂人參之功居多，乃因取藥不及，遂單服萸肉，且所服者只六錢即能建此奇功。由此知萸肉救脫之力，實(shí)遠(yuǎn)勝人參。蓋人參以救無氣之下脫，猶足恃，而以救元?dú)庵厦?，若單用之轉(zhuǎn)有氣高不返之弊（說見俞氏《寓意草》），以其性溫而兼升也。至萸肉則無論上脫下脫，用之皆效。蓋元?dú)庵厦撚捎诟?，其下脫亦由于肝，誠以肝能為腎行氣（《內(nèi)經(jīng)》謂肝行腎之氣），即能瀉元?dú)庾韵鲁鲆?。為其下脫亦由于肝，故亦可重用萸肉治之也?/p>

【或問】

同為元?dú)庵摵我员嫫渖厦撓旅摚看鹪哗U上脫與下脫，其外現(xiàn)之證可據(jù)以辨別者甚多。今但即脈以論，如此證脈若水上浮麻，此上脫之征也。若系下脫其脈即沉細(xì)欲無矣。且元?dú)馍厦撓旅撝?，又有所謂外脫者。周身汗出不止者是也。萸肉最善斂汗，是以萸肉亦能治之。來復(fù)湯及山萸肉解后載有治驗(yàn)之案數(shù)則，可參觀也。