溫病兼虛熱 案例二

【病人基本資料】

邑城東劉氏女，年十五歲，于季春患溫病久不愈。

【病因】

因天氣漸熱，猶勤紡織，勞力之余出外乘涼，有汗被風遂成溫病。

【證候】

初得周身發(fā)熱，原宜辛涼解肌，醫(yī)者竟用熱藥發(fā)之，汗未出而熱益甚，心中亦熱而且渴。此時若用大劑白虎加人參湯清之，病亦可愈，而又小心不敢用。惟些些投以涼潤小劑，遷延二十余日，外感之熱似漸退。然午前稍輕而午后則仍然灼熱，且多日不能飲食，形體異常清瘦。左脈弦細無根，右部關脈稍實，一息六至。舌苔薄而微黃，毫無津液。大便四五日一行，頗干燥。

【診斷】

此因病久耗陰，陰虛生熱，又兼外感之熱留滯于陽明之府未盡消也。當以清外感之熱為主，而以滋補真陰之藥輔之。

【處方】

生石膏（一兩搗細）野黨參（三錢）生懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）生杭芍（四錢）滑石（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，分兩次溫服下。

【復診】

將藥煎服兩劑后，外感之熱已退，右關脈已平和，惟過午猶微發(fā)熱，此其陰分猶虛也。當再滋補其陰分。

【處方】

玄參（一兩）生懷山藥（一兩）甘枸杞（五錢大者）生杭芍（五錢）滑石（二錢）熟地黃（一兩）生雞內金（一錢黃色的搗）甘草（二錢）共煎一大盅，分兩次溫服。

【效果】

日服藥一劑，連服三日，灼熱全愈。

【說明】

按此方于大隊滋陰藥中猶少加滑石者，恐外感之熱邪未盡，引之自小便出也。愚凡治外感之熱兼有虛熱者，恒生山藥與滑石并用，瀉熱補虛一舉兩得。至上有外感燥熱而下焦復滑瀉者，用之以清熱止瀉（宜各用一兩），尤屢次奏效。二藥相伍，原有化合之妙用，若再加芍藥、甘草，即拙擬之滋陰清燥湯，可參觀也。