溫病兼勞力過度

【病人基本資料】

族弟××，年三十八歲，于孟夏來津于旅次得溫病。

【病因】

時(shí)天氣炎熱，途中自挽鹿車，辛苦過力，出汗受風(fēng)，至津遂成溫病。

【證候】

表里俱覺甚熱，合目恒譫語，所言多勞力之事。舌苔白濃，大便三日未行，脈象左部弦硬，右部洪實(shí)而浮，數(shù)逾五至。

【診斷】

此證因長途炎熱勞碌，臟腑間先有積熱，又為外感所襲，則其熱陡發(fā)。其左脈弦硬者，勞力過度肝腎之陰分有傷也。右部洪實(shí)者，陽明之腑熱已實(shí)也。其洪實(shí)兼浮者，證猶連表也。擬治以白虎加人參湯以玄參代知母，生山藥代粳米，更輔以透表之藥以引熱外出。

【處方】

生石膏（三兩搗細(xì)）大潞參（四錢）玄參（一兩）生懷山藥（六錢）甘草（三錢）西藥阿斯匹林（一瓦）將前五味共煎湯兩大盅，先溫服一盅，遲半點(diǎn)鐘將阿斯匹林用開水送下，俟汗出后再將所余一盅分兩次溫服下。

【效果】

將藥服一盅后，即不作譫語，須臾將阿斯匹林服下，遍體得汗，繼又將所余之湯藥徐徐服下，其病霍然全愈。

【說明】

白虎湯中以石膏為主藥，重用至三兩，所以治右脈之洪實(shí)也；于白虎湯中加人參更以玄參代知母，生山藥代粳米，退熱之中大具滋陰之力（石膏、人參并用，能于溫寒大熱之際，立復(fù)真陰），所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵，料敵詳審，步伍整齊，此所以戰(zhàn)則必勝也。至于脈象兼浮，知其表證未罷，猶可由汗而解，遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗，此所謂因其病機(jī)而利導(dǎo)之也。若無阿斯匹林之處，于方中加薄荷葉一錢，連翹二錢，亦能出汗。