痢疾轉(zhuǎn)腸潰瘍

【病人基本資料】

滄縣楊××，年三十五歲，于季秋因下痢成腸潰瘍證。

【病因】

因業(yè)商賠累歇業(yè)，心中懊，暗生內(nèi)熱，其肝膽之熱，下迫致成痢疾。痢久不愈，又轉(zhuǎn)為腸潰瘍。

【證候】

其初下痢時(shí)，后重腹疼，一晝夜十七八次，所下者赤痢多帶鮮血，間有白痢。延醫(yī)治療閱兩月，病益加劇。所下者漸變?yōu)檠?，雜以脂膜，其色腐敗，其氣腥臭，每腹中一覺疼即須入廁，一晝夜二十余次，身體羸弱，口中發(fā)干，心中怔忡，其脈左右皆弦細(xì)，其左部則弦而兼硬，一分鐘九十二至。

【診斷】

此乃因痢久不愈，腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于潰爛，是以純下血水雜以脂膜，即西人所謂腸潰瘍也。其脈象弦細(xì)者，氣血兩虧也。其左脈細(xì)而硬者，肝腎之陰虧甚也。其口干心中怔忡者，皆下血過多之所致也。此宜培養(yǎng)其氣血而以解毒化瘀生新之藥佐之。

【處方】

龍眼肉（一兩）生懷山藥（一兩）熟地黃（一兩）金銀花（四錢）甘草（三錢）廣三七（三錢軋細(xì)）藥共六味，將前五味煎湯，送服三七末一半，至煎渣再服時(shí)，仍送服其余一半。

【方解】

龍眼肉為補(bǔ)益脾胃之藥，而又善生心血以愈怔忡，更善治腸風(fēng)下血，治此證當(dāng)為主藥。山藥亦善補(bǔ)脾胃，而又能上益肺氣下固腎氣，其所含多量之蛋白質(zhì)，尤善滋陰養(yǎng)血，凡氣血兩虛者，洵為當(dāng)用之藥。熟地黃不但補(bǔ)腎陰也，馮楚瞻謂能大補(bǔ)腎中元?dú)?，要亦氣血雙補(bǔ)之品也。此三味并用，久虧之氣血自能漸復(fù)，氣血壯旺自能長肌肉排腐爛。又佐以金銀花甘草以解毒，三七以化瘀生新，庶能挽回此垂危之證也。

【復(fù)診】

將藥煎服三劑，病大見愈，一晝夜大便三四次，間見好糞，心中已不怔忡，脈象猶弦而左部不若從前之硬。因所服之藥有效，遂即原方略為加減，又服數(shù)劑，其大便仍一日數(shù)次，血糞相雜，因思此證下痢甚久，或有阿米巴毒菌伏藏于內(nèi)，擬方中加消除此毒菌之藥治之。

【處方】

龍眼肉（一兩）生懷山藥（一兩）熟地黃（一兩）甘草（三錢）生硫黃（八分研細(xì)）鴉膽子（成實(shí)者六十粒去皮）藥共六味，將前四味煎湯一大盅，送服鴉膽子硫黃末各一半，至煎渣再服時(shí)，仍送服其余一半。

【方解】

方中用鴉膽子、硫黃者，因鴉膽子為治血痢要藥，并善治二便下血；硫黃為除阿米巴痢之毒菌要藥，二藥并用，則涼熱相濟(jì)，性歸和平奏效當(dāng)速也。

【三診】

將藥煎服兩劑，其大便仍血糞相雜一日數(shù)行。因思鴉膽子與硫黃并用雖能消除痢中毒菌，然鴉膽子化瘀之力甚大，硫黃又為潤大便之藥（本草謂其能使大便潤、小便長，西人以硫黃為輕下藥），二藥雖能消除痢中毒菌，究難使此病完全除根，擬去此二藥，于方中加保護(hù)脂膜固澀大便之品。

【處方】

龍眼肉（一兩）生懷山藥（一兩）大熟地黃（一兩）赤石脂（一兩搗細(xì)）甘草（三錢）廣三七（三錢軋細(xì)）藥共六味，將前五味煎湯一大盅，送服三七細(xì)末一半，至煎渣再服時(shí)，仍送服其余一半。

【效果】

將藥連服五劑，下血之證全愈，口中已不發(fā)干，猶日下溏糞兩三次，然便時(shí)腹中分毫不疼矣。俾用生懷山藥軋細(xì)末，每用兩許煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，當(dāng)點(diǎn)心服之，其大便久自能固。