吐血證二

【病人基本資料】

天津馮××，年三十二歲，得吐血證久不愈。

【病因】

因勞心勞力過度，遂得此證。

【證候】

吐血已逾二年，治愈，屢次反復。病將發(fā)時，覺胃中氣化不通，滿悶發(fā)熱，大便滯塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脈左部弦長，右部長而兼硬，一息五至。

【診斷】

此證當系肝火挾沖胃之氣上沖，血亦隨之上逆，又兼失血久而陰分虧也。為其肝火熾盛，是以左脈弦長；為其肝火挾沖胃之氣上沖，是以右脈長而兼硬；為其失血久而真陰虧損，是以其脈既弦硬（弦硬即有陰虧之象）而又兼數(shù)也。此宜治以瀉肝降胃之劑，而以大滋真陰之藥佐之。

【處方】

生赭石（一兩軋細）玄參（八錢）大生地（八錢）生懷山藥（六錢）栝蔞仁（六錢炒搗）生杭芍（四錢）龍膽草（三錢）川貝母（三錢）甘草（錢半）廣三七（二錢細末）藥共十味，先將前九味煎湯一大盅，送服三七細末一半，至煎渣重服時，再送服其余一半。

【效果】

每日煎服一劑，初服后血即不吐，服至三劑咳嗽亦愈，大便順利。再診其脈，左右皆有和柔之象，問其心中悶熱全無。遂去蔞仁、龍膽草，生山藥改用一兩，俾多服數(shù)劑，吐血之病可從此永遠除根矣。