江南杏林一奇葩——龍砂醫(yī)學說概（下）

吳厚新 國家中醫(yī)藥管理局 　顧植山 江蘇江陰致和堂中醫(yī)藥研究所

晚清時以柳寶詒為代表

到清代晚期，這塊名醫(yī)輩出的土地，孕育了一代宗師柳寶詒。與柳寶詒同時稍早的有名醫(yī)吳達，稍后又涌現(xiàn)出張洵佳、曹穎甫、朱少鴻、承淡安等醫(yī)學大家。

柳寶詒（1842～1901），字谷孫，號冠群，人稱“冠先生”，龍砂地區(qū)周莊鎮(zhèn)人。清同治四年（1865年）考中第一名秀才。光緒十一年（1885年）以優(yōu)貢入京，任正紅旗官學教習，兼行醫(yī)于京。士大夫以病求治，輒著手成春，聲名漸顯。后棄官歸里，精研醫(yī)道，數(shù)年間名聲大振，江浙學子來歸者甚眾。柳氏著作存世者有《溫熱逢源》、《柳選四家醫(yī)案》、《素問說意》、《惜余醫(yī)案》、《柳致和堂丸散膏丹釋義》等。另據(jù)光緒三十年刻本《江陰柳氏惜余小舍醫(yī)學叢書目錄》所列，柳氏著作尚有《瘧痢逢源》、《評醫(yī)琴川醫(yī)家三種》、《梓賢醫(yī)案十六家》、《清芬醫(yī)案》、《鴻雪醫(yī)案》等，均佚。1965年有上海張耀卿據(jù)《臨證治驗錄》、《惜余醫(yī)話》、《仁術志》3個抄本整理成《柳寶詒醫(yī)案》，由人民衛(wèi)生出版社出版。

柳氏繼承龍砂醫(yī)學傳統(tǒng)，重視對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的鉆研而有《素問說意》之作。所著《溫熱逢源》3卷，從六經(jīng)究溫病，強調“傷寒溫熱，為病不同，而六經(jīng)之見證則同；用藥不同，而六經(jīng)之立法相同。治溫病者，烏可舍六經(jīng)而不講哉！”其書又專論伏氣溫病，認為溫疫病因乃寒郁熱化，“所受之寒，無不伏于少陰?！毙胺訇幹f，深得《黃帝內(nèi)經(jīng)》運氣學說的精髓。

柳寶詒的學術思想，對龍砂及其周邊地區(qū)的醫(yī)家影響甚大。如江陰朱氏中醫(yī)被稱為“一門三杰”（朱少鴻、朱鳳嘉、朱莘農(nóng)），朱少鴻之子朱鳳嘉在《論伏邪傷寒證治之概要》中就發(fā)揮了柳寶詒的伏邪思想，謂“伏邪為病，包括溫暑”，“天下之病，孰有多于伏邪者乎？”朱少鴻之弟朱莘農(nóng)的著名觀點是“夾陰傷寒”，所論“蓋緣先天少陰之素虛，偶一不慎，而寒邪直中虛處”；“足見少陰陰陽虧虛，寒邪才能深入?！迸c柳氏少陰伏邪說一脈相承。

稍早于柳寶詒的名醫(yī)吳達，字東旸，號澹園。他重視運氣之學，其《醫(yī)學求是》中云：“證之變化，隨歲時而轉旋”，并記述了許多實例來證明此說，例如：“若丙子秋，所見之證大都脈數(shù)、舌光、發(fā)熱、少汗、干咳、喉癢、咽疼、口渴，一派秋燥，……蓋丙子歲，少陰君火司天，陽明燥金在泉，夏秋多旱，人與天地同氣，故所見燥證極多。今歲丁丑，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，夏秋多雨，暑令不熱，秋病濕證居多?！眳鞘显凇哆\氣應病說》中總結說：“惟就余邇年所歷時證之多者，驗之運氣，往往相合。特因病以測歲氣，非執(zhí)歲氣以求病也?！眳鞘蠌呐R床實際觀察談對運氣學說的體會，可謂實事求是而能活用運氣理論者。

稍晚于柳寶詒的張洵佳，字少泉，龍砂華士鎮(zhèn)人，晚清優(yōu)貢，博學精醫(yī)，曾為徐世昌塾師，后以醫(yī)名稱著京師。晚年退歸故里，慈禧驟病，由徐世昌舉薦，被急電召赴京城為慈禧治病。1907年張洵佳病逝，徐世昌贈以“江藩宗師”匾額。子張宗曜承父業(yè)，亦有醫(yī)名。

桃李滿天下

柳寶詒重視傳承教育，弟子達百余人，其中如薛文元、鄧養(yǎng)初、金石如、吳晉豐等，俱成為醫(yī)學名家。

因柳寶詒的學生薛文元，再傳弟子章巨膺及同鄉(xiāng)晚一輩的曹家達、朱少鴻等俱懸壺上海，柳氏學術思想在近代上海中醫(yī)界有重要影響。

曹家達（1868～1937年），字穎甫，與柳寶詒同為龍砂地區(qū)周莊鎮(zhèn)人。其父曹秉生“深通中醫(yī)，家人患疾，從不延醫(yī)，自家處方服藥，無不霍然病痊。”曹氏從小受家庭熏陶，對當?shù)佚埳搬t(yī)家的學術和臨床故事耳濡目染，留下深刻印象。

曹氏在學術上專宗仲景之學，善用經(jīng)方；所著《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》，推崇張志聰、黃元御之說，而張、黃兩氏，皆以重《內(nèi)經(jīng)》、重運氣而講氣化著名。從曹氏與龍砂醫(yī)學的種種淵源，就不難理解曹氏這一學術特色形成的來由了。

曹家達曾長期在丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學校任教，并曾擔任過教務長，教過的學生有秦伯未、章次公、陳存仁、嚴蒼山、許半龍、程門雪、王一仁、張贊臣、王慎軒、丁濟華、黃文東等，后均成為中醫(yī)名家。

薛文元（1867～1937年），名蕃，柳寶詒嫡傳弟子，醫(yī)名望重于上海，是上海市國醫(yī)公會和全國醫(yī)藥團體總聯(lián)合會的發(fā)起創(chuàng)辦人之—。1931年冬，上海中國醫(yī)學院創(chuàng)辦未久，瀕臨倒閉，薛文元受上海國醫(yī)公會委派出任院長，使中國醫(yī)學院出現(xiàn)空前的安定和興旺，辦學規(guī)模和社會地位、師資力量等都超過當時國內(nèi)其它中醫(yī)學校，因而被譽為“國醫(yī)最高學府”。

薛文元的入室弟子盛心如也長期在中國醫(yī)學院任教，并擔任過事務主任、訓育主任等職。在薛文元、郭柏良任院長期間，中國醫(yī)學院培養(yǎng)的學生成為著名醫(yī)家的有朱良春、顏德馨、梁乃津、何志雄、陸芷青、董漱六等。

柳寶詒的再傳弟子章巨膺，一生從事中醫(yī)教育事業(yè)，桃李滿天下。主要弟子有何任、王玉潤、錢伯文、凌耀星等。

章氏認為《傷寒論》是對《內(nèi)經(jīng)》理論的運用和發(fā)展，強調要在學好《內(nèi)經(jīng)》理論的基礎上學習《傷寒》；在傷寒與溫病的關系方面，章巨膺曾說：“在卅年前，我也片面地崇奉仲景，不同意葉、吳?！薄俺绶钪倬?，不同意葉、吳”，恰是柳寶詒的觀點，反映了章氏早期對柳寶詒學術思想的傳承。盡管章氏后來對葉、吳的看法有所改變，但章氏仍強調溫病屬于傷寒的一部分，故章氏多據(jù)《內(nèi)經(jīng)》闡釋《傷寒》，從《傷寒》而論溫??；又曾發(fā)表《宋以來醫(yī)學流派和五運六氣之關系》一文，從五運六氣的角度分析了中醫(yī)各家學說形成的原因。章氏重視《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》和五運六氣，不離龍砂醫(yī)學本色。

上海中醫(yī)專門學校、中國醫(yī)學院和新中國醫(yī)學院是解放前上海辦學時間最長，影響最大的三家中醫(yī)學校，那時《柳選四家醫(yī)案》在上海中醫(yī)界流傳極廣，幾乎人手一冊，這與曹穎甫、薛文元和章巨膺分別主持三校教務時的推介有一定關系。

承淡安(1899～1957年)，龍砂華士鎮(zhèn)人，我國近現(xiàn)代著名的針灸學家、中醫(yī)教育家，中國科學院學部委員（院士）。承氏為龍砂世醫(yī)，承淡安少從父學，后從同邑名醫(yī)瞿簡莊習內(nèi)科，通內(nèi)、外、兒各科，尤以針灸見長。承淡安為推廣針灸事業(yè)，1928年始在蘇州、無錫等地開辦針灸教育研究機構，廣收學員，抗戰(zhàn)期間到四川仍堅持辦學，20年間培養(yǎng)學生逾萬，遍布海內(nèi)外。弟子趙爾康、邱茂良、謝錫亮、陸善仲、孔昭遐、留章杰等均為針灸名家。1954年出任江蘇省中醫(yī)進修學校（南京中醫(yī)藥大學前身）校長，該校師資班為全國各中醫(yī)院校輸送了大批優(yōu)秀師資，被譽為中醫(yī)界的“黃埔軍?！?，單被選派去北京的就有董建華、程莘農(nóng)、王玉川、王綿之、顏正華、印會河、程士德、劉弼臣、楊甲三等，為北京中醫(yī)學院的創(chuàng)辦和發(fā)展起到了重要作用。國醫(yī)大師周仲瑛、張燦玾、班秀文等也都畢業(yè)于該校辦的師資班。承氏著作頗豐，主要有《中國針灸學》、《銅人經(jīng)穴圖考》、《子午流注針法》、《針灸菁華》、《傷寒論新注》等。承氏重視子午流注，與龍砂醫(yī)家重視五運六氣的傳統(tǒng)一以貫之。

曹穎甫、薛文元、承淡安、郭柏良、章巨膺五位中醫(yī)教育家對近現(xiàn)代中醫(yī)教育的貢獻巨大，影響深遠。