眩暈的防治

曹元成 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師

眩暈是中老年人常見的疾病，老人眩暈癥常與老化和代償減退有關(guān)，治療時(shí)應(yīng)分清致病原因，分別給予相應(yīng)的治療。

腦血管性眩暈

老年人由于血液黏稠度增加，容易出現(xiàn)腦供血供氧不足，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生。老人的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是脂肪多而水分少，因此容易造成脫水、血液過度濃稠，影響血液循環(huán)，故隨時(shí)要補(bǔ)充水分。故老人患眩暈病不要使用利尿劑，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時(shí)猛起，容易發(fā)生腦血管性眩暈。

治宜益氣補(bǔ)血、活血化瘀，給予眩暈湯：黨參30克，白術(shù)15克，云苓15克，熟地黃20克，枸杞20克，當(dāng)歸15克，丹參30克，桃仁12克，紅花15克，澤瀉12克，坤草15克，地龍15克，川芎15克，白芷12克，甘草6克，水煎服。中成藥可選杞菊丸、通脈丸口服。

頸源性眩暈

是指頸椎病變引起的眩暈。許多老年人有不同程度的頸椎病變，如伴有其他病變，如骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等更易發(fā)病。此時(shí)，頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或頭向前向后彎曲，都可擠壓椎動(dòng)脈，從而影響內(nèi)耳血供，表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈。常伴有頭昏、晃動(dòng)、站立不穩(wěn)和沉浮感等。眩暈反復(fù)發(fā)作，與頭部突然轉(zhuǎn)動(dòng)有明顯關(guān)系，即多在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，有時(shí)呈現(xiàn)坐起或躺臥時(shí)的變位性眩暈。頸源性眩暈一般發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時(shí)間較長者。晨起時(shí)可發(fā)生頸項(xiàng)或后枕部疼痛。

治宜滋補(bǔ)肝腎、舒筋通絡(luò)，給予通絡(luò)湯：枸杞15克，菊花15克，熟地黃20克，山萸肉15克，山藥20克，牡丹皮15克，澤瀉15克，云苓15克，龜板15克，鱉甲20克，黃芪20克，雞血藤30克，紅花15克，水蛭10克，木瓜20克，鹿角膠10克，甘草6克，水煎服。中成藥可選頸腰丸、骨痛丸口服。

焦慮性眩暈

情志刺激、過度疲勞與緊張焦慮等可影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，使血液中膽堿脂酶活性增強(qiáng)，致使內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，引起局部缺血缺氧而出現(xiàn)眩暈。精神性眩暈的防治與其他疾病不同，主要是減輕病人的焦慮不安，并借助于行為治療法、抗焦慮或抗抑郁藥物和生物反饋松弛法來解決基本的焦慮及失眠等問題。

治宜養(yǎng)血活血、重鎮(zhèn)安神，給予安神湯：棗仁30克，石菖蒲15克，龍眼肉20克，珍珠母30克，當(dāng)歸15克，丹參30克，黨參30克，五味子15克，川芎15克，白芷12克，菊花12克，黃芩12克，麥冬15克，夜交藤30克，合歡花12克，甘草6克，水煎服。中成藥可選抗腦衰、養(yǎng)心丸口服。