分型辨治急性菌痢

急性細(xì)菌性痢疾，屬中醫(yī)“痢疾”、“滯下”范疇，是因外感時(shí)行疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重，排赤白膿血便為主要臨床表現(xiàn)的腸道傳染病。筆者將本病按以下三型辨治，取得了滿意療效。

濕熱下注腸腑

癥見腹痛陣作，痛而拒按，痛時(shí)欲便，便后痛減，痢下赤白膿血，黏稠如膠凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治宜清腸止痛，解毒化濕，調(diào)氣行血。方用芍藥湯加減，藥用黃芩、黃連、大黃、檳榔、木香、當(dāng)歸、芍藥、甘草、金銀花、土茯苓、元胡等。

疫毒充斥腸腑

癥見發(fā)病急驟，腹痛劇烈，里急后重頻繁，痢下鮮紫膿血，嘔吐頻繁，寒戰(zhàn)壯熱，頭痛煩躁，精神萎靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，驚厥抽搐，瞳仁大小不等，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或燥，脈滑數(shù)或微細(xì)欲絕。臨床亦可見下痢不重而全身癥狀重者，突然出現(xiàn)高熱，神昏譫語，嘔吐，喘逆，四肢厥冷，舌紅苔干，脈弦數(shù)或微細(xì)欲絕。

治宜清熱解毒，涼血治痢，清腸止痛。方用白頭翁湯化裁，藥用白頭翁、黃連、黃芩、黃柏、秦皮、當(dāng)歸、檳榔、大黃、牡丹皮、地榆、貫眾、元胡等。高熱神昏、熱毒入營血者，合犀角地黃湯；痙厥抽搐者，合羚羊鉤藤湯；壯熱神昏，煩躁驚厥而下痢不甚者，合大承氣湯；癥見面色蒼白，四肢厥冷而冷汗出，唇指紫暗，尿少，脈細(xì)欲絕者，合生脈飲。

寒濕結(jié)滯腸腑

癥見腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，或純?yōu)榘變?，里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌苔白膩，脈濡緩。

治宜溫中散寒，燥濕和血，調(diào)氣止痛。方用不換金正氣散加減，藥用藿香、蒼術(shù)、厚樸、法半夏、陳皮、木香、枳實(shí)、桂枝、炮姜、芍藥、當(dāng)歸、元胡等。(伏新順）