急性胃腸炎的中醫(yī)辨治

魯平 山東省平陰縣人民醫(yī)院

急性胃腸炎，多因進食過冷過熱、濃茶烈酒、辛辣飲食、服用某些藥物及病毒、細菌感染所致。患者多在夏秋季突然發(fā)病，有誤食不潔食物的病史，初起時先感到胃脘痞悶，食欲減退，惡心頻繁，嘔吐后暫時減輕，嘔吐物為食物，甚至膽汁。繼而出現(xiàn)腹痛腹瀉，每天3~5次甚至數(shù)十次不等，大便多呈水樣，深黃色或淡綠色，少數(shù)病例大便帶有黏液膿血。此外，患者有不同程度的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。吐瀉嚴重者，可出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

胃腸濕熱型

起病急驟，惡心頻繁，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫（里急后重），便行不爽，便色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

治宜清熱化濕，理氣和胃。藥用葛根芩連湯加減：葛根20克，黃芩15克，黃連15克，生甘草10克，金銀花12克，茯苓10克，車前子12克（包煎），白扁豆9克，荷花10克。水煎服，每日一劑。

腹痛甚者，加白芍、木香理氣緩中；嘔吐甚者，先吞服玉樞丹以辟濁止嘔；夾食滯者，加神曲、麥芽、山楂等消滯品。

寒濕阻滯型

嘔吐清水，惡心，腹瀉如水，腹痛腸鳴并伴有胃寒發(fā)熱，頸項或全身關節(jié)酸痛，苔薄白或白膩，脈濡。

治宜疏邪化濁，散寒除濕。藥用藿香正氣散加減：大腹皮9克，白芷9克，紫蘇9克，半夏曲9克，白術10克，陳皮10克，厚樸10克，桔梗10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日一劑。

惡寒發(fā)熱者可加荊芥，防風；頭身疼痛者加羌活、獨活；如有宿滯伴胸悶腹脹者，去白術，加神曲、雞內金消食導滯。

食滯胃腸型

惡心厭食，得食欲甚，吐后發(fā)快，腹痛，瀉下穢臭，急迫不爽，瀉后痛減，苔厚膩，脈滑實。

治宜消食化滯，和胃降逆。藥用保和丸加減：焦山楂15克，神曲10克，茯苓10克，陳皮6克，連翹6克，炒萊菔子6克。水煎服，每日一劑。食滯甚而化熱，大便瀉而不爽者，可因勢利導，用枳實導滯丸之類；若胃中積熱嘔吐者，可加竹茹、代赭石之類。