小石頭潛伏大隱患

本報(bào)記者 衣曉峰 通訊員 董宇翔

腎結(jié)石的病人如今很多見，常見發(fā)病年齡都在40～50歲左右。不過，就在前幾天，黑龍江省森工總醫(yī)院泌尿外科卻收治了一位剛滿18歲的劉女士，該科李學(xué)東主任醫(yī)師通過腎臟CT檢查，發(fā)現(xiàn)她的雙腎里“貯藏”了20多枚1.0~1.5厘米的結(jié)石，原來她是一位雙腎“海綿腎”的患者。隨后醫(yī)生采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡新技術(shù)，從其雙腎內(nèi)取出了這些“小石頭”。如此年輕就繼發(fā)這么多腎結(jié)石的海綿腎病人，臨床上還是非常罕見的。

李學(xué)東介紹，“海綿腎”是先天性髓質(zhì)囊性病變的一個(gè)類型,其特點(diǎn)是髓質(zhì)集合管呈囊性擴(kuò)張，外觀狀如海綿，一般是由先天性發(fā)育異常引起，多在40~50歲發(fā)病，沒有并發(fā)癥之前多數(shù)無癥狀，往往因其他原因偶被發(fā)現(xiàn)。此病預(yù)后良好，很少發(fā)生腎功能不全，病理上70％病例系雙腎病變，每個(gè)腎臟約有1至數(shù)個(gè)乳頭受累，只有一側(cè)腎臟而且只限1個(gè)椎體有病變者極少見。

李學(xué)東說，腎結(jié)石在治療上，一般情況下結(jié)石小于4毫米的，通過服藥、喝水和增加運(yùn)動(dòng)等方式，能排出的可能性較大；結(jié)石在4～7毫米之間的通過上述辦法排出的可能性較小；而大于7毫米的結(jié)石幾乎沒有自動(dòng)排出的可能性，惟有通過微創(chuàng)手術(shù)的方式排除。此次醫(yī)院收治的這名“海綿腎”患者，便是采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡的方法將結(jié)石取出的。從臨床角度觀察，“海綿腎”的預(yù)后好壞，主要看有無并發(fā)癥，如無并發(fā)癥則預(yù)后良好，也無需治療，而若出現(xiàn)并發(fā)癥，只有對癥處置。當(dāng)有嚴(yán)重感染不能控制或嚴(yán)重血尿、結(jié)石梗阻，而且病變只限于一極或一側(cè)者，才考慮部分或一側(cè)腎臟切除。但事先一定要權(quán)衡雙側(cè)腎臟功能，預(yù)測手術(shù)后的代償能力再決定，倘若不積極干預(yù)，腎功能會逐漸惡化，最終可導(dǎo)致尿毒癥。

那么該如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防“海綿腎”呢？李學(xué)東的體會是：在檢查上，常規(guī)的腎臟彩超和CT等影像學(xué)即可診斷。而在預(yù)防上，為防止先天的海綿腎疾病形成腎結(jié)石并影響腎功能，需要注意的首要因素就是飲食。事實(shí)上，腎結(jié)石多由飲食中可形成結(jié)石的有關(guān)成分?jǐn)z入過多所致，換言之，即草酸積存過多。體內(nèi)草酸的大量存儲，是導(dǎo)致腎尿結(jié)石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。專家研究發(fā)現(xiàn)：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食后8小時(shí)，檢查尿中草酸排泄量為20~25毫克，相當(dāng)于正常人24小時(shí)排出的草酸平均總量。而嘌呤代謝失常、脂肪攝取過多、糖分增高、蛋白質(zhì)過量等均有可能導(dǎo)致人體草酸“庫存”過量。

李學(xué)東提醒大家說，對腎結(jié)石的危害絕不可等閑視之。不少人認(rèn)為體內(nèi)有一兩個(gè)“小石頭”沒多大關(guān)系，這種認(rèn)識是十分錯(cuò)誤的。結(jié)石對腎臟的危害主要在于阻塞尿路，并直接損害尿路黏膜，引起腎功能減退，給當(dāng)事人帶來很大的痛苦。當(dāng)并發(fā)感染時(shí)，則易發(fā)展為腎盂腎炎或腎積膿，使腎臟迅速受損，而雙側(cè)腎結(jié)石晚期可發(fā)生尿毒癥，最終釀成腎功能喪失和腎臟切除的悲劇。

李學(xué)東還告誡說，在日常飲食中，不能因?yàn)槟撤N東西好吃、營養(yǎng)價(jià)值高，就一味地偏食和多吃。這里，必須注意飲食的合理搭配，各種食物都適量進(jìn)食，即使是檢查出身體缺乏某種營養(yǎng)素需要某種食物來補(bǔ)充時(shí)，也不宜一次大量攝入，因?yàn)槿梭w的消化、吸收功能是有限的。此外，每天還要大量飲水，大量飲水對所有成分尿石都有防治作用，建議每日飲水量在2000～4000毫升為宜。(宋立人)

健康小貼士

3款食療方可助排石

化瘀排石湯 三棱、莪術(shù)、赤芍、車前子各15克，穿山甲、皂角刺、桃仁、川牛膝、青皮、白芷、枳殼各9克，厚樸、乳香、沒藥、生薏苡仁各6克，金錢草30克。水煎成200毫升，每日1劑，2次分服。有活血化瘀、行氣散結(jié)、利尿排石的功效。

補(bǔ)腎消石湯 金錢草100克，石韋、王不留行、雞內(nèi)金、芒硝、琥珀各30克，川斷、杜仲、滑石各20克，延胡索、牛膝各15克，石榴樹根、木香各10克。水煎服，每日1劑，20日為1個(gè)療程。有清熱利尿、行氣活血的功效。尤適宜治療腎結(jié)石。

溫陽利水方 熟附子6克(先煎2小時(shí))，肉桂(桂枝9克)、川椒各3克，補(bǔ)骨脂、川斷各9克，女貞子、澤瀉、車前子、車前草各30克，黃精10克。水煎2次，每日1劑，取汁分2次服，3個(gè)月為1個(gè)療程。有溫陽利水排石的功效。