鈹針：給皮神經減壓

本報記者 周穎

在臨床中，常被診斷為“慢性軟組織損傷”、“肌筋膜炎”或“風濕性疾病”的患者，有相當數(shù)量屬于神經功能障礙。這些慢性疾病，有的使用多種方法久治無效，而采用鈹針治療一兩次就能解決問題。

這是為什么？廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心主任陳秀華說，鈹針作為國家中醫(yī)藥管理局適宜技術推廣項目，具有針對性強、操作簡便、安全、創(chuàng)傷小、無副作用和臨床療效顯著等特點。她的一番解釋，道出了其中的緣由。

鈹針是一種神經外松解術

陳秀華介紹，皮神經在走行過程中，由于某些原因受到慢性卡壓而引起的神經功能障礙，并表現(xiàn)出一系列神經分布區(qū)不同程度的感覺障礙、植物神經功能障礙、營養(yǎng)障礙甚至運動功能障礙，統(tǒng)稱為皮神經卡壓綜合征。

這種病是臨床常見疾病之一，表現(xiàn)為局部疼痛，感覺異常，檢查發(fā)現(xiàn)肌肉緊張、壓痛、痛性結節(jié)、條索狀包塊及放射痛。

資料表明，鈹針源于《靈樞·九針》。書中記載“九針之名，各不同形……五曰鈹針，長四寸，廣二分半；……鈹針者，末如劍鋒，以取大膿”。由此可見，鈹針是比針灸針稍微粗一點，末端扁平帶刃的器具。鈹針治療時只是在筋膜層，創(chuàng)傷小，基本不出血，一般操作就一兩分鐘，可有效松解分布于皮膚和筋膜中大量細小的受壓皮神經，相當于一種創(chuàng)傷較小的神經外松解術。

現(xiàn)代鈹針采用鈦合金材料制成，是根據皮神經卡壓造成的軟組織高張力狀態(tài)特點而設計的。一般刀口為斜口，刀口線為0.5～0.75mm。針柄是用鋼絲纏繞的普通針柄，長約3～5cm。治療時要使刀口線和手柄的平面標記在同一平面上，以辨別刀口線在體內的方向。

她舉例，如對頸椎病，通過鈹針對患者頸部皮下組織、筋膜的切割，來疏通經絡、調節(jié)氣血，改善局部微循環(huán)，促進局部充血水腫的消退及無菌性炎癥的吸收，有效松解廣泛分布于皮膚和筋膜中大量細小的受壓皮神經。

鈹針療法具有很強的臨床實用價值，主要適應于全身各部位皮神經卡壓綜合征。包括皮神經卡壓綜合征首診明確的病例；經1～2個療程的保守療法治療無效的病例；經手術療法治療后再次形成粘連卡壓的病例。

五個步驟完成臨床操作

患隱神經膝關節(jié)內側支卡壓綜合征的于老漢，膝內側和小腿前內側持續(xù)性疼痛，行走時膝部發(fā)軟，負重、劇烈活動疼痛加重。于是，他來到廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心求醫(yī)。

陳秀華先讓患者平躺在床上，體位保持不變。她觸診找到體表壓痛點后，找準進針定位。

接著，以進針點為中心而消毒，用碘伏常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍兩倍。

只見她右手持針，左手持無菌棉球，扶針點刺進入皮下，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚到達筋膜。陳秀華談到施針體會時提到，當鈹針穿過皮下時，針尖的阻力較小，進針的手下有種空虛感，當針尖刺到深筋膜時，會遇到較大的阻力，持針的手下會有種抵抗感。

然后陳秀華開始進行松解針法，即減低皮神經通過周圍筋膜張力和筋膜間室內壓力。她說，針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可，不必深達肌層，這樣可以避免出血及減少術后反應。

完成松解以后，她用持針的棉球或紗布塊壓住進針點，迅速將針拔出，并持續(xù)按壓進針點1～2分鐘，無菌敷料覆蓋包扎結束。

僅僅一兩分鐘，陳秀華就完成了鈹針治療。于老漢下地走走，感覺腿痛明顯緩解了許多。陳秀華主任囑咐他，每周治療1次，3次為1個療程，讓他堅持治療，可以鞏固療效。老漢高興地連連答應。

陳秀華解釋，膝關節(jié)是身體主要的負重活動關節(jié)。該處皮下脂肪薄，緩沖能力差，是隱神經最常發(fā)生卡壓的部位。老年膝關節(jié)退行性改變、骨質增生也是造成隱神經的膝關節(jié)內側支受卡壓的一個重要原因。鈹針療法可松解軟組織壓力造成的皮神經卡壓，減輕封閉系統(tǒng)的表面張力和壓力而緩解疼痛。

使用鈹針因人因病而異

鈹針療法在治療皮神經卡壓綜合征方面，雖然具有創(chuàng)口小、痛苦小、無需麻醉、定位準確、松解較為充分的優(yōu)點，但不是所有的人和病都適宜做這種療法的，必須嚴格把握適應癥及注意事項，陳秀華強調。

她說，進針前可根據患者的情況在進針點處行皮下浸潤麻醉。進針深度約為1～2cm，不可深刺，以免造成氣胸或神經血管等損傷，進針深度要視病人的胖瘦及病變部位，因人因病而異，靈活應用。

對有暈針先兆患者，首先將鈹針取出，安慰患者，讓患者平臥。輕者給予飲熱開水或糖水，休息片刻即可恢復。重者在上述處理的基礎上，用指掐或針刺水溝等穴位。她解釋，暈針常見原因是患者精神緊張，或體質虛弱、饑餓、疲勞、體位不適以及醫(yī)者操作手法過重等。

臨床上還會遇到血腫，這是因為誤傷血管，出針時沒有及時按壓而造成的。如果是輕度血腫，一般不必處理，可自行消退。如局部血腫較重，可在局部繼續(xù)按壓，防止繼續(xù)出血，然后給予活血消腫的內服和外用藥。預防的辦法是避開血管，出針后適當按壓。

她說，對術后患者，可適當進行一些手法和功能鍛煉，既可恢復人體動態(tài)平衡，解除肌肉痙攣，也可進一步促進體內新陳代謝。