克氏針刀微創(chuàng)治扳機(jī)指

郭仲華 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院

手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎（又稱扳機(jī)指）屬骨傷科門診一種常見疾患，多發(fā)生于中年女性，多見于拇指。一般門診多采用打封閉針治療，缺點(diǎn)是次數(shù)多，易于復(fù)發(fā)，不能解除狹窄。筆者在運(yùn)用小針刀的基礎(chǔ)上采用改制克氏針刀治療該病，經(jīng)多年隨訪觀察療效滿意。

針刀制作

取1根直徑2.5毫米的克氏針，將針的一端放在電動(dòng)砂輪磨成刀刃，另一端彎曲成刀把狀，方向須與刀刃一致，針長(zhǎng)15毫米。

適應(yīng)癥

凡手指有扳機(jī)樣動(dòng)作及彈響，硬結(jié)壓痛明顯，經(jīng)非手術(shù)治療（包括封閉、藥物、按摩）無(wú)效，可視為針刀手術(shù)適應(yīng)癥。

治療方法

確定患指狹窄部位，用龍膽紫做標(biāo)記，局部常規(guī)碘酒、酒精消毒，以2﹪普魯卡因兩毫升局麻。醫(yī)者消毒右手拇、食、中指末節(jié)皮膚，亦可戴無(wú)菌手套。局麻兩分鐘，醫(yī)者左手固定患指于伸直位，右手持無(wú)菌克氏針刀，刀刃與肌腱平行針體和肌腱垂直抵于患處，稍加力刺破皮膚，進(jìn)入肌腱膨大處，將狹窄的部位完全切開。囑患者伸屈手指活動(dòng)正常后，拔出克氏針刀，壓迫片刻止血，無(wú)菌敷料封閉針孔。術(shù)后患者須多活動(dòng)手指，防止粘連?？诜股?天，第5天去掉敷料，熱醋熏洗，以利消腫恢復(fù)功能，一般一次治療即愈。

改制克氏針刀取材制作容易，既具有傳統(tǒng)小針刀的特點(diǎn)，損傷小，出血少，操作簡(jiǎn)單，不留疤痕，同時(shí)尚有更多似刀的特征，如針體稍粗，刀刃鋒利，可一次切開狹窄，疏通粘連，徹底治愈，達(dá)到“通則不痛”之效。筆者體會(huì)，治療此病，克氏針刀療法較小針刀割治或手術(shù)尖刀挑割優(yōu)點(diǎn)更多，不失為微創(chuàng)治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的有效方法之一。