不可忽視的干眼癥

本報記者 張凌燕

角結(jié)膜干燥癥俗稱干眼癥，是由于眼淚的數(shù)量不足或者質(zhì)量差，導致的眼部干燥的綜合征。嚴重的干眼可以導致角膜上皮的損傷。常見癥狀包括眼睛干澀，容易疲倦，有癢感、異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重，分泌物黏稠，怕風，畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊等，偶爾會伴有視力輕度減退。在中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院等單位舉辦的北京眼病高峰論壇上，北京同仁醫(yī)院中醫(yī)眼科邱禮新主任介紹：“我接觸的臨床病人當中，有1/4的病人是干眼癥，雖不是致盲眼病，但卻影響患者的生活和工作，尤以中老年患者多見。”

吃辣易導致干眼癥

中醫(yī)認為，人體的各種液體，其化生和五臟密切相關(guān)。比如“汗為心之液，涎為脾之液，涕為肺之液，淚為肝之液，唾為腎之液”。肝開竅于目，肝血不足，則影響淚液的化生。

邱禮新認為，過食辛辣易導致干眼癥。我國的南方人特別喜歡吃辣，如四川、湖南、湖北、貴州等地。因為氣候潮濕，而辣有宣發(fā)的作用，吃辛辣食物有助于將體內(nèi)的濕氣排出去。但北方相對來說比較干燥，如果再吃辣，則往往排的就是汗液，“汗血同源”，汗多則耗傷肝血，肝血不足就容易誘發(fā)干眼癥。

此外，長期熬夜、濫用藥物、過量食用涼食或咸食等也會影響淚液的質(zhì)量，易誘發(fā)干眼癥。防治干眼癥，就要盡量保持飲食清淡，早睡早起，心情愉快，避免用腦過度，還要適當鍛煉身體，避免劇烈出汗。

中醫(yī)治療干眼癥

辨證論治

燥傷肺陰型，治宜生津潤燥、清宣肺氣，方用百合固金湯加減。外感燥邪者加防風、蟬蛻、薄荷、蘆根；兼有風寒濕痹者，加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝。

燥傷肝陰型，治宜養(yǎng)肝補腎潤燥，方用補肝散、大補陰丸加減。皮膚有紅斑者加穿山甲、露蜂房。

肺陰不足型，治宜養(yǎng)陰清肺，方用養(yǎng)陰清肺湯加減。

肝腎陰虛型，治宜滋補肝腎，方用六味地黃丸加減，或杞菊地黃丸合二至丸加減。

虛火浮越型，治宜溫陽化氣，引火歸原，方用金匱腎氣丸加減。

陰虛夾濕者治宜滋陰利濕，宣暢氣機，方以三仁湯合二妙散加減。

驗方治療

補肝四物湯：當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃柏、知母、菊花、草決明、木賊、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黃芩、梔子、桔梗、陳皮、甘草。功能補血養(yǎng)肝，滋陰清熱明目?；蛉∩攸S、白芍、當歸、川芎、桑椹、何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子、柴胡、升麻，補肝腎以明目?；蛴脻櫻鬯繙幱檬斓攸S、枸杞子、麥門冬、沙參、當歸、白芍等，芍藥甘草湯加減也可治療干眼癥。

針灸治療

以養(yǎng)血潤目為治療原則。主穴：百會、睛明、攢竹、太陽、四白、風池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖。氣虛者加氣海，失眠者加照海、大陵，兼見口干、口臭，眼瞼紅腫，苔黃膩等熱象明顯者，加用內(nèi)庭、行間、足臨泣等，并輔以中藥灸雙眼及耳穴貼壓。

中藥局部用藥

自制中藥外熏方，藥用野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花，水煎后趁熱用厚紙筒一端罩住藥罐，另一端對準患眼，熏蒸眼部。

隨著干眼癥病理學研究的不斷深入，其治療方法已從單一的人工淚液療法向針對病因的多因素個體化治療方向發(fā)展。中藥辨證論治，以及局部用藥、針刺等，都體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療干眼癥的優(yōu)勢。