用藥應(yīng)防交叉過(guò)敏

老年人較易患病，用藥的機(jī)會(huì)較多。隨著藥物種類的不斷增多，發(fā)生藥物過(guò)敏的人也在呈增多的趨勢(shì)。已經(jīng)發(fā)生過(guò)一次藥物過(guò)敏的人，如果不引起重視，很容易發(fā)生第二次藥物過(guò)敏。第二次藥物過(guò)敏的臨床癥狀，不僅比第一次嚴(yán)重，而且還有可能發(fā)生剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥等危及生命的嚴(yán)重情況，所以老年人用藥需防止發(fā)生藥物過(guò)敏。

如果已知對(duì)某一種藥物過(guò)敏，是否以后只要不再使用該種藥物，就可以避免發(fā)生第二次藥物過(guò)敏了呢？其實(shí)不然。因?yàn)檫€存在著藥物交叉過(guò)敏問(wèn)題。

所謂藥物交叉過(guò)敏，是指患者已經(jīng)對(duì)某一種藥物發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過(guò)敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上首次發(fā)生過(guò)敏的藥物相似，同樣會(huì)發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)。

例如，磺胺類藥物含有一個(gè)化學(xué)基團(tuán)——對(duì)氨基苯磺酰胺。對(duì)磺胺藥過(guò)敏，主要是對(duì)這個(gè)化學(xué)基團(tuán)過(guò)敏。患者如果已發(fā)生過(guò)磺胺甲基尼惡唑片(SMZ)過(guò)敏，那么，磺胺嘧啶片(SD)、磺胺甲氧吡嗪片(SMPZ)等磺胺類抗生素就不能使用，因?yàn)檫@一類降血糖藥物與磺胺類藥物有共同的化學(xué)基團(tuán)——對(duì)氨基苯磺酰胺，所以會(huì)發(fā)生藥物交叉過(guò)敏。

此外，還要注意，一些藥雖然不屬磺胺類，但卻可能使對(duì)磺胺過(guò)敏的人出現(xiàn)交叉過(guò)敏，如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥。

青霉素類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上都含有一個(gè)共同的化學(xué)基團(tuán)——B—內(nèi)酰胺環(huán)，對(duì)青霉素過(guò)敏，主要是對(duì)這個(gè)化學(xué)基團(tuán)過(guò)敏。如果患者已發(fā)生過(guò)青霉素過(guò)敏，那么，就不要再用氨芐青青霉素針、舒氨新針、阿莫西林膠囊等藥物就不能使用。

頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處。所以，當(dāng)使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮、頭胞三秦針(菌必治)等頭孢類抗生素時(shí)就可能會(huì)發(fā)生藥物交叉過(guò)敏。

痢特靈片是治療腸道感染的有效藥物，對(duì)該藥發(fā)生了過(guò)敏，那么，治療尿路感染的有效藥物呋喃坦丁片、呋喃唑酮片等就不能使用。還有呋喃硫胺片(新維生素趴)、治療心臟病的乙胺碘膚酮片也不能使用，也是因?yàn)檫@些藥物與痢特靈有一個(gè)共同的化學(xué)基團(tuán)——呋喃環(huán)。

常見(jiàn)的藥物交叉過(guò)敏還有：異丙嗪(非那根)、氯丙嗪、奮乃靜、紅霉素與麥迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物有交叉過(guò)敏；四環(huán)素與美滿霉素、強(qiáng)力霉素等藥物有交叉過(guò)敏；慶大霉素與卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙類抗生素有交叉過(guò)敏。

另外還要注意，要避免發(fā)生藥物交叉過(guò)敏，除了要注意避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥物，還要避免使用含有同一血清蛋白質(zhì)制劑的藥物。例如，對(duì)破傷風(fēng)抗毒素針劑過(guò)敏的患者今后也不能使用狂犬病血清針劑，因?yàn)樯鲜鲞@兩種藥物中，都含有馬的血清蛋白質(zhì)?；颊邔?duì)此類藥物所發(fā)生的過(guò)敏，多是對(duì)此類藥物中的動(dòng)物馬血清蛋白質(zhì)發(fā)生過(guò)敏。

除了以上提到的幾個(gè)方面，發(fā)生過(guò)藥物過(guò)敏的人，還要注意使用含有與首次過(guò)敏藥物成分相同的復(fù)方制劑，如安乃近（氨基比林）過(guò)敏患者，就不能使用復(fù)方氨基比林針、PPC片、去痛片（索密痛片）、克感敏片、優(yōu)散痛片，因?yàn)檫@些藥物都含有共同的藥物成分一氨基比林。(曹誠(chéng)龍)