藥中良將附子

王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

附子是名中藥，臨床應(yīng)用有幾千年的歷史，早在西漢時(shí)期的《淮南子》中就有“天雄，烏喙，藥之大毒也，良醫(yī)以活人”的記載。明代張介賓推譽(yù)附子為藥中之“四維”，指出附子、大黃為藥之良將，人參、熟地黃為藥之良相。更有古代醫(yī)家云：保命之法，艾灸第一，丹藥第二，附子第三，推崇附子為續(xù)命起死之要藥。現(xiàn)扶陽(yáng)派也常以大劑附子為主藥，近代名醫(yī)李可老先生創(chuàng)“破格救心湯”，重用附子對(duì)重癥患者有起死回生之效。

附子溫陽(yáng)益火，除寒濕，凡內(nèi)傷外感證屬虛寒者均可投之。金代醫(yī)學(xué)家張潔古云：“益火之源以消陰翳，則便溺有節(jié)，烏附是也?！焙诟阶有宰叨皇?，善治腎中寒，為治寒濕之圣藥?！端幮再x》云附子作用有三，去臟腑沉寒，補(bǔ)陽(yáng)氣不足，溫暖脾胃，非附子不能補(bǔ)下焦陽(yáng)虛，附子通行十二經(jīng)絡(luò)，無(wú)所不到，補(bǔ)命門(mén)真火，去沉寒痼冷，無(wú)不奏效?！侗静輦湟贩Q(chēng)附子味甘氣熱，生用發(fā)散，熟用峻補(bǔ)元陽(yáng)，陽(yáng)微欲絕者，起死回生，非此不為功。

附子可通上達(dá)下，可升可降，可表可里，有斬關(guān)奪將之氣。能引補(bǔ)氣藥，行十二經(jīng)，追散失之元陽(yáng)；引補(bǔ)血藥入血分，以養(yǎng)不足之真陰；引發(fā)散藥以逐在表之風(fēng)寒；引溫?zé)崴庍_(dá)下焦，去在里之寒濕。

附子臨床應(yīng)用廣泛，李時(shí)珍稱(chēng)其可治小兒慢驚、風(fēng)濕麻痹、暴瀉脫陽(yáng)、久瀉久痢、久病嘔穢、腫滿腳氣、癰疽不斂、久漏冷瘡。歷代醫(yī)家應(yīng)用附子多有經(jīng)驗(yàn)，如人參配附子治虛脫休克，干姜配附子回陽(yáng)以治心力衰竭，黃芪配附子加強(qiáng)固表之功治氣虛自汗，白術(shù)配附子溫中以治脾虛泄瀉，地黃加附子加強(qiáng)補(bǔ)血之功治血虛低熱，當(dāng)歸配附子加強(qiáng)溫經(jīng)作用以調(diào)月經(jīng)，桂枝加附子通陽(yáng)以治風(fēng)濕體痛，石膏配附子有清熱強(qiáng)心作用，附子加磁石重鎮(zhèn)治陽(yáng)氣衰弱之失眠，附子加知母治心陽(yáng)不振而有口渴等。

附子應(yīng)用于臨床，辨證配伍得當(dāng)方可事半功倍，古人云：附子無(wú)干姜不熱，得甘草則性緩，得肉桂則補(bǔ)命門(mén)，得生姜?jiǎng)t發(fā)散。附子臨床應(yīng)用常入煎劑，久煮久煎可使其成分生物堿、烏頭堿受到破壞，以去其毒性。