胡世平：社區(qū)中醫(yī)是全科

外邊寒風(fēng)凜冽，里面溫暖如春。這是北京市西城區(qū)大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給人的感覺。雖然是下午3點(diǎn)多鐘了，該中心還有不少患者前來看病、取藥、扎針灸。走進(jìn)中醫(yī)科主任胡世平的診室，一位患者還在接受理療。

“在社區(qū)工作，中醫(yī)必須是全科?！焙榔礁嬖V記者，自己從1972年就在基層工作，中醫(yī)藥全方位服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生工作的特點(diǎn)。他解釋，全方位服務(wù)就是患者需要什么，大夫提供什么。身為中醫(yī)科主任，胡世平以身作則，還要求所有中醫(yī)大夫以扁鵲為“偶像”，做到內(nèi)外婦兒兼通，針刺、湯藥、刮痧、拔罐、放血等各種中醫(yī)適宜技術(shù)一應(yīng)掌握。內(nèi)科醫(yī)師要會(huì)針灸、按摩，針灸師要懂內(nèi)科、骨傷，骨傷科醫(yī)師要懂內(nèi)科、針灸等，真正做一位名副其實(shí)的中醫(yī)全科醫(yī)師。

“社區(qū)中醫(yī)藥工作變化大”

“這里的條件真不錯(cuò)！”第一次來這里就診的患者張阿姨發(fā)出感慨?？刹唬谧呃鹊暮蛟\椅上，就可欣賞墻壁上掛著的孫思邈、華佗、張仲景等古代名醫(yī)畫像，以及中醫(yī)格言、食療方法；口渴了，旁邊有飲水機(jī)；扎針灸，每個(gè)中醫(yī)診室都配備了診床、診臺(tái)以及針灸、拔罐、理療等器具，每個(gè)診床之間都用布簾間隔，以保護(hù)患者隱私。

同在一層樓上的中藥房，草藥香氣彌漫。調(diào)劑員介紹，這里有飲片300多種，中成藥170余種。記者問一天能抓多少服中藥，“從早忙到晚，一會(huì)兒不閑著?！闭{(diào)劑員一邊抓藥，一邊回答。

胡世平介紹，原來這里叫大柵欄醫(yī)院，房子很破，條件一般?，F(xiàn)在政府對社區(qū)中醫(yī)藥工作非常重視，重新裝修房子，更新醫(yī)療設(shè)備，配備中醫(yī)藥人員，變化很大。2010年，中醫(yī)科門診量近1.5萬人次，約占中心門診量的30%，純治療收入（針刺、按摩等）將近15萬元。

將中醫(yī)藥融入“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，大柵欄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也抓得很緊。如健康教育，定期為居民舉辦中醫(yī)藥專題講座，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳材料，讓居民在飲食起居、四季養(yǎng)生等方面掌握中醫(yī)藥知識(shí)。在中醫(yī)“治未病”方面，不僅宣傳其理念和方法，還指導(dǎo)居民練習(xí)八段錦，參與高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢病管理，為居民建立具有中醫(yī)特色的健康檔案。

“社區(qū)工作不比大醫(yī)院輕松”

該中醫(yī)科有6位大夫，分別是內(nèi)科、針灸、骨傷，承擔(dān)轄區(qū)5萬居民的中醫(yī)藥服務(wù)，工作量很大。就拿胡世平來說，每天上午看近30個(gè)病號，有時(shí)還帶學(xué)生；一個(gè)電話過來，隨時(shí)到居民家中出診；利用傳統(tǒng)節(jié)日和特定日子，開展相應(yīng)的養(yǎng)生講座以及中醫(yī)健康大講堂活動(dòng)。

胡世平說，相對于大醫(yī)院，來社區(qū)就診的患者群相對固定，醫(yī)生對患者往往比較耐心、細(xì)致，會(huì)針對患者出現(xiàn)的病痛，仔細(xì)分析病因和方法，讓患者理解、信服。例如肩周炎患者，說明或因勞損引起，或因寒濕閉阻氣血引起，提醒患者要添衣保暖，注意飲食起居。同時(shí)親自示范，教患者前轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)、雙手推雙杠、吊單杠等動(dòng)作，鼓勵(lì)回家堅(jiān)持練習(xí)。一位復(fù)診的患者說，自己做了10天的動(dòng)作，感覺胳膊輕松多了。

一女性患者在西醫(yī)院屢次檢查都沒有毛病，可就是不孕。面對患者的疑問，胡世平采取取類比象的方式，從自然界的植物講起，解釋在寒涼地帶沒有陽光、沒有溫暖，植物就不宜生長的道理，患者很快就明白了。接著，他從中醫(yī)角度分析病因，告訴患者其屬肝腎精血不足，寒凝血瘀，虛實(shí)夾雜，讓患者對自己的病癥有所了解，從而在生活起居、飲食調(diào)攝上給予健康指導(dǎo)。經(jīng)過半年多的精心治療，患者終于懷孕了。懷胎期間，胡世平又針對患者的體質(zhì)，給以安胎保胎調(diào)理。

社區(qū)工作重不說，收入低也是一個(gè)不容忽視的問題。胡世平說，在這里工作兩年多的碩士生，工資加獎(jiǎng)金一個(gè)月只有兩千多元，他們大多是外地人，租房費(fèi)、生活費(fèi)就是一筆很大的開銷。希望有關(guān)部門引起重視，這對鼓勵(lì)年輕人留在社區(qū)工作非常重要。

“輪流培養(yǎng)年輕中醫(yī)大夫”

胡世平今年已經(jīng)57歲了，培養(yǎng)年輕的中醫(yī)師是退休前的主要任務(wù)。中醫(yī)科有3位從北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的本科生和碩士生。他采取輪流帶的方式，一個(gè)學(xué)生帶4個(gè)月，從門診抄方、扎針灸、按摩，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)起。

以扎針灸為例，胡世平要求年輕人提前溫習(xí)一下功課，如針灸的作用機(jī)理和操作步驟，做到心中有數(shù)。在臨床中，他先做示范，教年輕人如何選擇針具，如何消毒，怎樣找準(zhǔn)穴位，扎針時(shí)的姿勢和力度，演示提拉、捻轉(zhuǎn)、留針、取針等環(huán)節(jié)。接著，鼓勵(lì)年輕人實(shí)際操作，胡世平在一旁指導(dǎo)，時(shí)刻提醒應(yīng)注意的事項(xiàng)。事后，再讓年輕人仔細(xì)思考操作過程中的幾個(gè)重點(diǎn)，以加深記憶。

“學(xué)習(xí)中醫(yī)，言傳身教是一方面，主要還是勤學(xué)苦練、思考領(lǐng)悟其中的奧妙。俗話說‘師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個(gè)人’，就是這個(gè)道理?！焙榔綇?qiáng)調(diào)。

接替胡世平的下一任中醫(yī)科主任李愛茹說：“胡主任無私地將自己幾十年來的臨床經(jīng)驗(yàn)傾囊相授，有時(shí)寥寥數(shù)語，就使我們有茅塞頓開之感。學(xué)習(xí)老一輩中醫(yī)的醫(yī)德和醫(yī)技是自己最大的收獲。”她說，沒有驚天動(dòng)地的大事，沒有豪言壯語，就是日常工作中的點(diǎn)滴小事，反映出社區(qū)中醫(yī)人的崇高醫(yī)德和大愛情懷。

作為新一代的社區(qū)中醫(yī)人，要學(xué)習(xí)的內(nèi)容很多，但樹立一顆為民服務(wù)的赤誠之心，掌握中醫(yī)藥服務(wù)的一技之長是最重要的。李愛茹表示，絕不辜負(fù)政府的重托和居民的信任，踏踏實(shí)實(shí)做好每一件事，把老一輩手中的中醫(yī)藥工作接下來、傳下去，為轄區(qū)居民做好服務(wù)。