如何防腦卒中復(fù)發(fā)

魏開敏 陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

腦卒中復(fù)發(fā)的危害極大，致殘和致死率相當(dāng)高。因此，首次罹患腦卒中者在出院后，必須加強二級預(yù)防環(huán)節(jié)，避免腦卒中復(fù)發(fā)。專家指出，抗栓治療是基礎(chǔ)，祛除危險因素是關(guān)鍵。

眾所周知，缺血性腦卒中發(fā)生的根本原因是由于腦動脈內(nèi)血栓阻塞了血流，使得動脈供血區(qū)域內(nèi)血流不足，造成局部腦組織缺血缺氧，從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)出典型的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等“三偏”癥狀。因此，開展抗栓治療，防止血管內(nèi)血栓形成，是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥是腦卒中二級預(yù)防的基礎(chǔ)性用藥。一般選用阿司匹林，小劑量應(yīng)用，每次75毫克，每日一次，于清晨頓服。部分患者也可選用氯吡格雷，每日一次，75毫克，口服。相比之下，阿司匹林價廉物美，其療效不比氯吡格雷差，除非患者對阿司匹林產(chǎn)生抵抗，一般不用氯吡格雷替代阿司匹林，也不主張二者聯(lián)合應(yīng)用。

吸煙、酗酒、高鹽、高脂肪、肥胖、缺乏體力活動，以及高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸等，皆是腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素，直接關(guān)系到患者的預(yù)后?？刂婆c治療這些危險因素，是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵?；颊咭欢ㄒ錈熛蘧?，減少食鹽攝入，控制脂肪攝入，防止暴飲暴食，并進(jìn)行適宜的鍛煉，如步行、慢跑、騎車、健身操、太極拳等。每周不少于3次，每次不少于30分鐘，以控制體重，減輕肥胖，降低腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險。另外，患者要注意定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂和血尿酸，并根據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)治療措施。其中，高血壓是腦卒中復(fù)發(fā)最直接、最危險的因素之一，因此，合理的降壓治療與抗栓治療具有同等意義。在降壓藥的選擇上，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB），是必不可少的基礎(chǔ)降壓藥，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鈣拮抗劑或利尿劑，對預(yù)防和減少腦卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，提高依從性，爭取良好預(yù)后。