顳下頜關(guān)節(jié)紊亂征是咋回事

我因幼年時(shí)左側(cè)牙齒有病變，拔過一兩次牙，從那時(shí)起，我就一直害怕再“傷”了左邊牙齒，以后基本上用右邊牙齒吃東西。近來，我感覺吃東西以及開口說話時(shí)，下頜關(guān)節(jié)處疼痛，特別是打哈欠和大聲說笑時(shí)，疼痛更明顯。到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生診斷為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂征。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂征是啥病，該怎么治療呢？

廣東省讀者：周鐵軍

本期答疑專家：安徽省中醫(yī)院　王金山

顳下頜關(guān)節(jié)是頜面部唯一可以活動(dòng)的左右聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，有咀嚼、語言、吞咽與表情等生理功能。在兩側(cè)升頜、降頜肌肉與翼外肌的協(xié)調(diào)作用下，完成開閉口、前伸、向側(cè)方等各種咬頜功能運(yùn)動(dòng)。如果咀嚼肌群平衡失調(diào)，顳下頜關(guān)節(jié)各組成部分之間的功能、結(jié)構(gòu)失常，甚至出現(xiàn)器質(zhì)性破壞，就會發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。該病好發(fā)于20～40歲的人，常發(fā)生在一側(cè)，也可累及雙側(cè)。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的主要臨床表現(xiàn)是疼痛，疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍，并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時(shí)明顯。彈響在張口活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)，可發(fā)生在下頜運(yùn)動(dòng)的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運(yùn)動(dòng)阻礙為張口受限。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

對于該病的治療，主要是矯正咬頜關(guān)系與調(diào)節(jié)肌肉功能。具體措施包括修復(fù)缺失牙、磨改過高的牙尖，對牙齒重度磨耗、垂直距離變短與深復(fù)頜患者，可制作頜墊。在調(diào)節(jié)肌肉功能方面，可采用理療如紅外線、超短波或鈣離子導(dǎo)入等。中藥或溫醋局部熱敷也有良好作用，并可配合針刺聽宮、聽會、下關(guān)、合谷、頰車等穴位。還可施行局部封閉，常用利多卡因加皮質(zhì)類固醇對有關(guān)咀嚼肌進(jìn)行封閉。藥物治療可口服止痛藥物如芬必得等，如果有明顯的關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變，保守治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)治療，如切除關(guān)節(jié)盤等。

預(yù)防該病，平時(shí)應(yīng)盡量避免大張口，糾正夜磨牙和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，同時(shí)避免寒冷刺激及過度疲勞。