中醫(yī)古籍
  • 心絞痛也有“假”

    前不久,我出現(xiàn)心慌、胸悶、胸背部疼痛,同時頸部漲痛、頭暈、想吐,便懷疑自己得了心絞痛。到本地縣醫(yī)院就診,醫(yī)生檢查后說心臟沒問題,心電圖基本上也是正常的,心絞痛癥狀可能與所患的頸椎病有關系。我不明白,頸椎病也能引起上述癥狀?心絞痛也有“假”?

    安徽讀者:劉玉昆

    本期答疑專家:安徽省中醫(yī)院 王金山

    頸椎病確實能引起心絞痛癥狀。我們平常所說的心絞痛,是由于冠狀動脈供血不足致心肌缺氧所引起,常突然發(fā)生,以短暫性發(fā)作胸骨后疼痛為主要特征,中醫(yī)稱之為“真心痛”。心絞痛一旦發(fā)生,位于胸骨體上段或中段后方會有突發(fā)性胸痛,可放射至左肩、上臂內側;疼痛性質為窒息性,有嚴重壓迫感,并伴有胸前緊縮感、出汗等。發(fā)作常有一定誘因,如勞累、情緒波動、受寒或飽餐后等,發(fā)作時間短暫,常為1~5分鐘。休息或含用硝酸甘油以及速效救心丸后,疼痛可迅速緩解。

    頸椎病引起心前區(qū)疼痛等癥狀,多數(shù)學者認為是頸椎及椎旁軟組織損傷或頸椎骨刺、骨贅,頸間盤突出或頸椎失穩(wěn)等退行性變,導致頸椎發(fā)生無菌性炎癥,進而壓迫刺激頸神經根或交感神經鏈而引發(fā)。頸部的交感神經干位于頸椎橫突前方,一般有3~4對神經節(jié),即頸上、頸中、中間和頸下神經節(jié)。其節(jié)后纖維分別形成心上、心中和心下神經,且分布于心臟。當頸椎病變使位于橫突前方的頸交感神經受到刺激興奮時,可使冠狀動脈急劇收縮,出現(xiàn)冠狀動脈供血不足,進而導致病人出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸或血壓升高等類似冠心病的癥狀;若上中段頸椎發(fā)生病變,則會使頸上、頸中交感神經節(jié)受到刺激而興奮,通過頸上心支和頸中心支引起心動過速或心動過緩;若下段頸椎發(fā)生病變,則會使頸下交感神經受到刺激,患者也可出現(xiàn)胸悶、心悸等類似冠心病的癥狀。

    許多人對于頸椎病引起心絞痛樣發(fā)作和心律失常認識不足,以致將一些因頸椎病引起的胸痛癥狀按冠心病診治,以致延誤病機,失治誤治。

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