中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)癲癇

癲癇，中醫(yī)又稱癲疾、癇證。癲疾之名始于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·奇病論》云：“人生而有病癲疾者，……此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)癲疾也?！泵鞔_指出了先天因素在本病發(fā)生中的重要作用。(諸病源候論·癲狂侯)對(duì)本病的臨床特點(diǎn)作了較為詳細(xì)的描述：“癲者，卒發(fā)仆也，口吐誕沫、口渦目急、手足繚戾、無(wú)所覺(jué)知、良久乃蘇?！薄稘?jì)生方·癲癇論洽》對(duì)癇癥按五臟分類，指出:“此五癇應(yīng)乎五畜，五畜應(yīng)乎五臟者也?！敝斓は凇兜は姆āぐB》中指出：“癇證有五，……無(wú)非痰涎壅塞，迷悶孔竅?！睂?duì)痰濁與病癥的發(fā)病關(guān)系進(jìn)行了探討。王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中對(duì)癲癇癰癥的主要癥狀、發(fā)病過(guò)程和起病突然，具有反復(fù)性等特點(diǎn)，都作了較詳細(xì)的說(shuō)明。程國(guó)彭在《醫(yī)學(xué)心悟·癲狂瘸》中指出：“經(jīng)云重陰為痛，重陽(yáng)為狂，而瘸證則痰涎聚于經(jīng)絡(luò)也?！庇輷辉?醫(yī)學(xué)正傳·癲狂瘸證)中指出：“癇病主乎痰，固火動(dòng)之所作也，治法，癇宜乎吐……?！崩钣么饨Y(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)在《證治匯補(bǔ)·癇病》中指出了陰癇、陽(yáng)癇的分證方法，并提出了治則：“陽(yáng)癰痰熱客于心胃，聞驚而作，若痰熱甚者，雖不聞驚亦作也，宜用寒涼。陰癇本乎痰熱，因用寒涼太過(guò)，損傷脾胃變而成陰，法當(dāng)燥濕溫補(bǔ)祛痰?！?/p>

王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中對(duì)病癥進(jìn)行了進(jìn)一步闡發(fā)，認(rèn)識(shí)到本病與氣虛、血瘀有關(guān)。

痛證之形成，大多由于先天因素和后天因素造成臟腑失調(diào)、痰濁阻滯、氣機(jī)逆亂、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)所致，風(fēng)、火；痰、瘀導(dǎo)致心、肝、脾、腎臟氣失調(diào)、七情不遂、氣機(jī)不暢而致肝郁，肝郁克脾、脾虛生痰、痰迷心竅、痰可化熱、熱盛化火、火極生風(fēng)、痰迷心竅而致神昏、風(fēng)之動(dòng)搖可致抽搐，但尤以痰邪作崇最為重要，正如《醫(yī)學(xué)綱目一痛癇》中說(shuō)：“癲癇者，痰邪逆上也?！敝赋鎏敌盀椴∈前d癇的根本原因。

總之，先天因素、七情失調(diào)、外感六淫、飲食不節(jié)、腦部外傷、勞累過(guò)度、痰濁上擾、閉塞清竅、蒙蔽心神、壅遏經(jīng)絡(luò)，均可引起癲癇發(fā)作。

1、先天固素：孕婦調(diào)養(yǎng)不當(dāng)、胎氣受損，當(dāng)胎在母腹中時(shí)，母親受驚嚇，驚則氣亂，胎氣亦隨之而逆亂，母體腎虧致小兒秉賦不足，而生后易患癇癥；或過(guò)分勞累體虛而致小兒秉賦不足。誠(chéng)如《內(nèi)經(jīng)》所言：“此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚、氣上而不下、精氣并居，故令予發(fā)為癲癇?！薄痘钣仔臅ぐB證》進(jìn)一步指出：“胎癇者，因未產(chǎn)前，腹中被驚……致傷胎氣?！备改赣胁?，影響胎兒，若父母患有病癥則因其臟氣不平，影響小兒先天秉賦而易患此病，或因父母素質(zhì)虛弱，或因父母久病失養(yǎng)致小兒精氣不足而出生后易患癇癥。

2、七情失調(diào)：主要責(zé)之于驚恐?！蹲C洽匯補(bǔ)·癇病》日：“或卒然聞驚而得，驚則神出舍空，痰涎乘間而歸之，”由此可見(jiàn)，驚恐對(duì)病癥的發(fā)作至關(guān)重要，由于突受大驚大恐，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損傷臟腑，肝腎受損，則易致陰不斂陽(yáng)而生痰生風(fēng)。肝胃受損，則易致精微不布、痰濁內(nèi)聚、經(jīng)久失調(diào)，—遇透因，痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風(fēng)動(dòng)，蒙蔽清竅而致癇癥發(fā)作。小兒臟腹嬌嫩、元?dú)馕闯?、神氣怯弱或素蘊(yùn)風(fēng)痰，更易受驚恐而發(fā)生瘸癥?！毒霸廊珪ぐd狂癡呆》指出：小兒癇癥“有從胎氣而得者，有從生后受驚而得者，蓋小兒神氣尚弱，驚則肝膽氣奪而神不守舍，舍空則正氣不能主而痰邪足以亂之?！?/p>

3、飲食失調(diào)：損傷脾胃，致痰濁內(nèi)聚、陰塞氣機(jī)、氣逆上巔犯腦、蒙蔽清竅而產(chǎn)生昏仆、抽搐等癥，或適逢七情失調(diào)、致氣機(jī)逆亂、痰隨氣動(dòng)、上沖于元神之府、蒙蔽清竅而發(fā)癇癥，

4、腦部外傷：由于生產(chǎn)時(shí)使新生兒顱腦受傷，或由于跌撲撞擊，損傷腦部，致瘀血阻滯于腦，使“元神之府”功能失職，則見(jiàn)神志逆亂，昏不知人、氣血瘀阻，則脈絡(luò)失和、肢體抽搐、遂發(fā)病癥。

5、外感六淫：時(shí)疫瘟毒后，外邪失于清解，日久致痰熱，余毒上沖犯腦而發(fā)癇癥。