從“超級(jí)細(xì)菌”狼煙中警醒

“超級(jí)細(xì)菌”是細(xì)菌嗎？

媒體上所稱的“超級(jí)細(xì)菌”的英文原文就名不副實(shí)，是炒作的產(chǎn)物，和它本來的科學(xué)含義相違背。實(shí)際上它的學(xué)名是“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶1”，不是細(xì)菌，而是一種酶，也可以理解為細(xì)菌的耐藥基因產(chǎn)物。這種酶在細(xì)菌里可以復(fù)制，還可以從一個(gè)細(xì)菌傳上別的細(xì)菌，甚至可以跨細(xì)菌來傳播。

這種酶是3年前就被發(fā)現(xiàn)的，為什么今天在世界上又掀起軒然大波，讓人們恐懼它無藥可治？中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生學(xué)分會(huì)主任委員曾光教授認(rèn)為，這跟《柳葉刀》雜志的權(quán)威性所產(chǎn)生的學(xué)術(shù)影響有關(guān)。《柳葉刀》雜志發(fā)表的是對(duì)耐藥菌檢測(cè)的結(jié)果，是有科學(xué)價(jià)值的新發(fā)現(xiàn)。

英國(guó)感染者最多 為何不恐慌？

英國(guó)是出現(xiàn)這種“超級(jí)細(xì)菌”感染病例最多的一個(gè)國(guó)家，但在英國(guó)衛(wèi)生部的網(wǎng)站上并沒有關(guān)于超級(jí)細(xì)菌的任何聲明，看來沒有把它當(dāng)做一個(gè)重大的公共衛(wèi)生事件來處理。英國(guó)媒體也主要是報(bào)道專家從科學(xué)的角度談?wù)撃退幮缘某梢?、危害及?duì)治療的影響等。英國(guó)公眾的情緒相對(duì)比較平靜。

曾光教授對(duì)此的解釋是：“其實(shí)超級(jí)細(xì)菌不需要人們有很大的恐慌。根據(jù)我們所了解的情況，目前的這種感染主要是醫(yī)源性的感染，一般都是在醫(yī)院接受過手術(shù)治療的病人，身體抵抗能力差，同時(shí)醫(yī)院的消毒并不是特別徹底，所以傳染了這種細(xì)菌。對(duì)于健康人來說，如果他的免疫能力很強(qiáng)，同時(shí)也沒有去過有這種超級(jí)細(xì)菌傳染的醫(yī)院，被傳染的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零?！?/p>

曾光教授稱贊英國(guó)的做法比較理智。他說，經(jīng)過對(duì)歷史上樣本的回顧檢測(cè)，2008年就發(fā)現(xiàn)有這種“超級(jí)細(xì)菌”，甚至它的發(fā)現(xiàn)和存在比甲流H1N1流感病毒發(fā)生都早一年。如果引起了重大的公共衛(wèi)生問題，各國(guó)的疾控系統(tǒng)和世界衛(wèi)生組織早就察覺了。實(shí)際這件事不是通過疾控系統(tǒng)，而是通過《柳葉刀》雜志反映出來的。

曾光教授強(qiáng)調(diào)，判斷其嚴(yán)重性不僅看它的耐藥性，還要看它的致病性。耐藥性指的是對(duì)抗生素的抵抗程度，而致病性是給人造成癥狀的嚴(yán)重性。現(xiàn)在來看，造成耐藥性的細(xì)菌主要有兩種，一種是大腸桿菌，另一種是肺炎克雷伯菌。兩者都不是烈性的細(xì)菌。現(xiàn)在報(bào)道有“超級(jí)細(xì)菌”的國(guó)家在增加，但報(bào)道的死亡人數(shù)還是很有限的。

“超級(jí)細(xì)菌”提醒了什么？

“超級(jí)細(xì)菌”究竟有多危險(xiǎn)？人們期待世界衛(wèi)生組織的表態(tài)。世衛(wèi)組織的發(fā)言人說，世衛(wèi)組織對(duì)超級(jí)細(xì)菌一事不做評(píng)論，但是歡迎針對(duì)細(xì)菌抗藥性做各種研究。為了提醒決策者、公共衛(wèi)生專家以及世衛(wèi)組織幫助各國(guó)對(duì)細(xì)菌抗藥性的重視，2011年世界衛(wèi)生組織將世界衛(wèi)生日的主題確定為“反細(xì)菌抗藥性”。而早在2007年，世衛(wèi)組織就在其發(fā)布的世界衛(wèi)生報(bào)告中將細(xì)菌耐藥列為危害公共安全的人為因素之一，并要求各成員國(guó)積極應(yīng)對(duì)。雖然中國(guó)除香港發(fā)現(xiàn)一例外，還沒有報(bào)告“超級(jí)細(xì)菌”的感染病例，但一些人開始表示擔(dān)心，有網(wǎng)友甚至建起超級(jí)細(xì)菌網(wǎng)頁(yè)，有人開始購(gòu)買口罩等生活防護(hù)用品。

曾光教授建議，首先要對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”開展檢測(cè)，中國(guó)疾控中心等機(jī)構(gòu)完全具備檢測(cè)能力。如果發(fā)現(xiàn)我國(guó)也有，也不必大驚小怪。應(yīng)對(duì)“超級(jí)細(xì)菌”要以預(yù)防為主，將“超級(jí)細(xì)菌”拒之于人體外是預(yù)防的基本策略。要特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院門診和病房經(jīng)常消毒，醫(yī)務(wù)人員勤洗手，以此預(yù)防耐藥性細(xì)菌擴(kuò)散。

他提醒說，預(yù)防“超級(jí)細(xì)菌”的根本策略是預(yù)防細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，而產(chǎn)生耐藥性的原因來自于人們盲目、超量地使用抗生素，促使細(xì)菌耐藥性越來越嚴(yán)重。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，超級(jí)細(xì)菌的名單正越來越長(zhǎng)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家之一，每年因藥物不良反應(yīng)死亡達(dá)20萬人，其中有40%是屬于濫用抗生素。衛(wèi)生部門最新的一項(xiàng)監(jiān)測(cè)表明，我國(guó)部分省市臨床常用抗生素的耐藥性已經(jīng)超過了50%。我國(guó)每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。而來自北京一份報(bào)紙的網(wǎng)上調(diào)查顯示，超六成的被調(diào)查者，有在非醫(yī)囑情況下自行服用抗生素的經(jīng)歷。

濫用抗生素這一現(xiàn)象背后，還有超越醫(yī)學(xué)科學(xué)的原因。曾光說，屬于老百姓就診時(shí)要求醫(yī)生使用抗生素的原因，要通過健康教育來解決；而屬于醫(yī)院靠賣抗生素贏利的原因，要在醫(yī)改中加以解決。（北晚）

新聞鏈接

2010“超級(jí)細(xì)菌”之戰(zhàn)

比利時(shí)一家醫(yī)院宣布：一名巴基斯坦裔的男性患者8月12日因感染了超級(jí)細(xì)菌不幸喪生。超級(jí)細(xì)菌從印度、巴基斯坦等南亞地區(qū)到英國(guó)、美國(guó)、加拿大、比利時(shí)等歐美國(guó)家，已經(jīng)感染了170多人。一周前，英國(guó)健康保護(hù)署的研究人員和其他一些科學(xué)家針對(duì)這種細(xì)菌的研究結(jié)果，發(fā)表在英國(guó)醫(yī)學(xué)權(quán)威《柳葉刀》雜志上。

據(jù)英國(guó)健康保護(hù)署的一份報(bào)告指出，當(dāng)下只有兩種藥物對(duì)這種超級(jí)細(xì)菌有效，其中一種藥物是有著50多年歷史的老藥，對(duì)人的腎臟有很大的破壞作用，而科學(xué)家指出如果這類細(xì)菌一旦擴(kuò)散，也會(huì)變成迅速傳播的細(xì)菌，這兩種藥物的藥效可能被削弱。這種來勢(shì)洶洶的超級(jí)細(xì)菌擁有一種被命名為“新德里金屬蛋白1”的基因，簡(jiǎn)稱“NDM-1”。