經(jīng)方源自神農(nóng)時代

馮世綸　衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院

經(jīng)考證，《傷寒論》序“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》”23字是王叔和加入，從而扭轉(zhuǎn)了“《傷寒論》理論來自《內(nèi)經(jīng)》”的錯誤說法。

《神農(nóng)本草經(jīng)》顯示了神農(nóng)時代用藥總結(jié)，其用藥理念與《傷寒論》一脈相承；《神農(nóng)本草經(jīng)》以四氣五味適用于人體患病后表現(xiàn)出寒、熱、虛、實、陰、陽的癥狀論述，其述證主要用寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，即八綱理論，標(biāo)志了經(jīng)方理論的起源。

經(jīng)方的理論并非來自《內(nèi)經(jīng)》

對經(jīng)方的理論來源，一直存有爭論。主要原因之一，是李心機(jī)教授所指出的“《傷寒論》研究史上的誤讀傳統(tǒng)”。因《傷寒論》序有“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》”23字，以致誤導(dǎo)后世認(rèn)為《傷寒論》的理論來自《內(nèi)經(jīng)》。

上世紀(jì)30~90年代，楊紹伊、胡希恕、錢超塵、李茂如等考證，認(rèn)為23字是王叔和加入，開啟扭轉(zhuǎn)誤讀傳統(tǒng)。同時眾多經(jīng)方家，通過仔細(xì)研究《傷寒論》原文，認(rèn)識到《傷寒論》的六經(jīng)、主要理論與《內(nèi)經(jīng)》不同，如宋代高保衡、孫奇、林億等在宋刻《傷寒論》序?qū)懙剑骸笆侵倬氨疽烈?，伊尹本神農(nóng)本草之經(jīng)?！闭绿字赋觥啊秱摗返牧?jīng)不同于《內(nèi)經(jīng)》之十二經(jīng)脈之含義”，并認(rèn)為：“柯氏《論翼》謂經(jīng)為徑界，然仲景本未直用經(jīng)字；太陽等六篇，并不加經(jīng)字，猶曰：太陽部、陽明部耳?！比毡救讼捕啻逯睂捲凇秱撌枇x》中提出一個較有影響的見解：“本經(jīng)無六經(jīng)字面，所謂三陰三陽，不過假以表里寒熱虛實之義，固非臟腑經(jīng)絡(luò)相配之謂也?！焙Ｋ∠壬鞔_地指出：“《傷寒論》的六經(jīng)來自八綱?！敝嗅t(yī)學(xué)家岳美中先生說：“重讀張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》，見其察證候而罕言病理，出方劑而不言藥性，準(zhǔn)當(dāng)前之象征，投藥石以祛疾，直逼實驗科學(xué)的堂奧。……《傷寒論》所論六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》迥異，強(qiáng)合一起只會越講越糊涂，于讀書臨證毫無益處?！?《岳美中醫(yī)學(xué)文集》)傷寒大家劉渡舟先生晚年嘆曰：“我從‘仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)’兩個‘本’字中，悟出了中醫(yī)是有學(xué)派之分的，張仲景乃是神農(nóng)學(xué)派的傳人。”(《經(jīng)方臨床應(yīng)用與研究》)

經(jīng)方源自神農(nóng)時代

經(jīng)方醫(yī)學(xué)起源于神農(nóng)時代，己由考古考證。中國社會科學(xué)院歷史研究所研究員王震中認(rèn)為神農(nóng)時代在黃帝所處的時代之前。我國考古工作者于1979~1984年對河北省蔚縣的多處遺址進(jìn)行了考古發(fā)掘工作，發(fā)掘出的6處房屋形制基本相同：房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑。這些房屋，都是在生土層上向下挖約40厘米，四壁和居住面都用草拌泥進(jìn)行抹平，然后用火焙烤。居住面平整而又堅硬，火堂位于屋子的中央。同時又發(fā)現(xiàn)許多屬仰韶文化的石器、陶器等。1995年，經(jīng)過對河北省陽原縣姜家梁遺址考證，發(fā)現(xiàn)恰好與考古學(xué)上的仰韶文化所處的時代相吻合，也與史書中記載的神農(nóng)氏時代相對應(yīng)。

這些考古資料證實了我們的祖先在神農(nóng)時代，生活于大自然環(huán)境中，逐漸適應(yīng)環(huán)境、認(rèn)識大自然，體悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天(自然環(huán)境)有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼等陰陽變化，人體亦有相應(yīng)變化。冬天為了防寒，則蓋窩棚、房屋而居，并于屋中央修建火堂取暖，同時門向南開；夏天為了防暑，把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認(rèn)識到“寒者，熱之；熱者，寒之”的寒熱陰陽之理。同時，由于生活中難免疲勞受寒，引起頭痛、惡寒、發(fā)熱等癥狀，這時用火烤則感到舒服，如果熏烤或熱熨皮膚，使汗出而解；或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解；或用草藥煎湯熏洗而解；或用生姜、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解……當(dāng)時雖沒有文字，但積累的經(jīng)驗流傳于后代，當(dāng)有文字后便被記載下來。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“麻黃，味苦，溫。主中風(fēng)、傷寒頭痛”；“柴胡，味苦，平。主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”；“大黃，味苦，寒。下瘀血……蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷”……365味藥，顯示了神農(nóng)時代用藥總結(jié)，其用藥理念與《傷寒論》一脈相承。因這些醫(yī)藥知識產(chǎn)生于神農(nóng)時代，稱之為《神農(nóng)本草經(jīng)》當(dāng)不徒有虛名。

我們的祖先，在神農(nóng)時代已懂得在生活上以八綱理念適應(yīng)自然，即“寒者，熱之；熱者，寒之”。即天氣寒加衣被，天氣熱減衣被?；疾『螅嘁园司V理念應(yīng)對，即《神農(nóng)本草經(jīng)》中“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的論述，根據(jù)癥狀反應(yīng)用相對應(yīng)的藥物治療，反映了經(jīng)方的起源，是根據(jù)人患病后出現(xiàn)的癥狀，以八綱辨證、辨藥，開創(chuàng)了以八綱辨證的經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系。在表的證(必惡寒)，用生姜、蔥白、麻黃發(fā)汗則愈，里熱證用大黃、石膏、黃芩清里則愈，經(jīng)歷了百年千年，屢試屢驗，無疑是科學(xué)總結(jié)。更可貴的是該書詳細(xì)記述了365味藥物，以四氣五味適用于人體患病后表現(xiàn)出寒、熱、虛、實、陰、陽的癥狀論述，顯示了單味藥防治疾病的經(jīng)驗，其述證主要用寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽，即八綱理論，標(biāo)志了經(jīng)方理論的起源。