服用降壓藥有八防

朱凌志　安徽省樅陽(yáng)縣食品藥品監(jiān)督管理局

服用降壓藥時(shí)需謹(jǐn)慎，但在現(xiàn)實(shí)生活中，有不少患者因缺少這方面的常識(shí)或習(xí)慣使然，走進(jìn)服用誤區(qū)，影響了治療效果。筆者結(jié)合日常所見(jiàn)情形，提出降壓藥“八防”：

一防首劑反應(yīng)。即患者第一次使用某種降壓藥物時(shí)，由于機(jī)體一時(shí)不適應(yīng)，可能會(huì)產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應(yīng)，甚至感到服藥后癥狀加重，又叫首劑綜合征。

老年高血壓患者，由于壓力反射不敏感，腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，更易出現(xiàn)首劑反應(yīng)，容易引起上述反應(yīng)的藥物主要是哌唑嗪。為此，高血壓患者開(kāi)始服用降壓藥物時(shí)劑量宜小，一般主張是常用量的1/3，之后逐漸增加至治療量。

二防看價(jià)吃藥。有人在選用降壓藥物時(shí)，片面認(rèn)為藥價(jià)越貴降壓效果越好，看價(jià)吃藥。其實(shí)，藥品的價(jià)格和效果不成正比，一些廉價(jià)的大眾降壓藥同樣有不錯(cuò)的療效，服用得當(dāng)才是關(guān)鍵。

三防擅自停藥。高血壓患者一般需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平，引起“停藥綜合征”或誘發(fā)更加嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類和劑量，力爭(zhēng)用最少的藥量達(dá)到最理想的治療效果。

四防主觀判斷。有人體檢發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值，但自覺(jué)沒(méi)有什么不適癥狀，也就不當(dāng)回事。事實(shí)上，高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒(méi)有癥狀，并不表明血壓不高。所以說(shuō)，即使沒(méi)有頭暈、失眠等高血壓癥狀，如果發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，也一定要上正規(guī)醫(yī)院檢查，并遵照醫(yī)囑吃藥。

五防追求速效。降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重要，因?yàn)檠獕旱牟▌?dòng)往往是引發(fā)卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導(dǎo)致心、腦、腎供血不足而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

六防多多益善。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為藥吃得越多，血壓就會(huì)降得越快，甚至自作主張?jiān)黾觿┝亢驮黾咏祲核幍姆N類，其結(jié)果不僅不能達(dá)到良好的降壓效果，反而會(huì)危及生命安全。

七防因噎廢食?！笆撬幦侄尽保祲核幰餐瑯哟嬖谝恍┒靖弊饔?。如服用甲基多巴，可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹等不良反應(yīng)。有的患者在服用降壓藥過(guò)程中容易走向極端，一旦遇到不良反應(yīng)，即對(duì)服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導(dǎo)致血壓不能有效控制。

八防睡前服藥。人的血壓在一天中，午夜最低，入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。因而睡前服用降壓藥，會(huì)導(dǎo)致血壓較大幅度下降，再加上夜間血流量減少，血流供應(yīng)量不足，容易引發(fā)缺血性腦血管病，出現(xiàn)失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發(fā)生意外。