中醫(yī)古籍

  • 救命藥也能致命

    硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一，它起效快、作用維持時間短，舌下含化后1～2分鐘起效，心絞痛即可緩解，作用持續(xù)時間一般為10～30分鐘，被視為冠心病患者的救命藥。但使用不當(dāng)時，不僅不能制止心絞痛發(fā)作，還會加重心絞痛。主要有以下幾個方面的原因：

    用量過大

    用量過大會使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低，引發(fā)交感神經(jīng)興奮，心律加快，心肌收縮力加強(qiáng)，增加心肌的耗氧量，從而誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作。因此，含服硝酸甘油時應(yīng)從小劑量（0.3毫克）開始，盡量采取坐臥位含藥。為了增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)，主張硝酸甘油與心得安合用。

    產(chǎn)生耐藥性

    長期或大量使用硝酸甘油后，由于血管平滑肌對硝酸甘油產(chǎn)生了耐藥性，使其不能有效擴(kuò)張血管和解除痙攣，而冠狀動脈持續(xù)狹窄或痙攣又可加重心絞痛。驟然減量或停藥可引起血流動力學(xué)的“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。

    服藥姿勢不當(dāng)

    硝酸甘油對腦血管的擴(kuò)張作用很明顯，服藥后立即出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時服用易引發(fā)直立性低血壓而出現(xiàn)昏厥。老年病人或初次服藥的病人坐著服藥后有頭昏頭痛的感覺，只要平臥休息或?qū)ΠY處理，很快就可恢復(fù)正常。（祝建材）

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