便血就是痔瘡嗎？

我是一名退休教師，近兩個月來反復便血。其間也曾看過醫(yī)生，醫(yī)生建議我做結腸鏡檢查以明確診斷。我覺得便血就是得了痔瘡，有必要做結腸鏡檢查嗎？

湖南讀者：老周

本期答疑專家：武漢市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師 張昌欨

結合您的實際情況，做結腸鏡檢查非常有必要。便血是腸道常見的疾病，它既是包括痔瘡在內等多種疾病的癥狀，也可能是惡性腫瘤的危險信號。如果簡單地認為便血就是痔瘡，淡然處之，輕者延誤病情，重者會對身體造成嚴重損害。

痔瘡是以便血為主要臨床表現(xiàn)的常見病、多發(fā)病，分為內痔、外痔、混合痔3種。引發(fā)痔瘡的原因是由于重力和臟器的壓迫，靜脈血液因受阻不易回流，形成血栓淤積。其次是遺傳因素，久站、久坐、久蹲、便秘、過量飲酒和吃辛辣食物，以及患有疾病，如肝硬化、心臟病、腹內腫瘤、肛門感染等因素都會引起痔瘡。在治療上外科手術效果較好。近年來，應用枯痔油注射，冷凍、結扎療法等也有一定療效。

痔瘡誘發(fā)主要因素與飲食和生活習慣有關，飲食方面應注意少吃辛辣食物，如辣椒、芥末、胡椒、烈酒、油膩、煎炸、海鮮及生冷食品。應多吃新鮮蔬菜、水果，注意粗細糧搭配。養(yǎng)成良好生活習慣，勞逸結合。不宜提過重的物品，不宜久坐、久蹲。應養(yǎng)成定時解大便的習慣，蹲坐不宜時間過長，積極防治便秘。

其他伴有便血癥狀的疾病包括：

肛裂：即肛管部位黏膜反復感染或機械損傷而形成潰瘍，經久不愈，以大便時出血和劇烈疼痛為主要表現(xiàn)。但出血量較少，滴于糞便表面不與糞便相混。這一點可與痔瘡相鑒別。肛裂可與痔瘡合并存在。且“前哨痔”可誘發(fā)肛裂。治療上可采用20%硝酸銀創(chuàng)面燒灼及局部封閉等多種手段。癥狀較輕時可口服緩瀉劑、石蠟油，以保持大便通暢，使其自愈。頑固性肛裂可采用手術治療。

直腸、乙狀結腸息肉：指直腸或乙狀結腸黏膜表面向腸腔隆起病變。便后有鮮血或暗紅色血液，常染于大便之外，直腸息肉偶伴有息肉脫出。此病易惡變，明確診斷后應及早采取內鏡下高頻電刀或其他手術方式切除息肉，防止癌變。

直腸癌：指齒線至乙狀結腸交界處的惡性腫瘤，發(fā)病與局部慢性炎癥病變、致癌物質、腺瘤等有密切關系。臨床上表現(xiàn)為解黏液膿血便，晚期直腸癌的大便有惡臭。同時還伴有里急后重、大便變形等排便不適癥狀及消瘦、營養(yǎng)不良、體重減輕等全身不適癥狀。此病可通過肛診檢查、直腸鏡、結腸境和病理檢查明確診斷。發(fā)現(xiàn)為直腸癌應及早手術根治，并配合化療、免疫、中藥等鞏固治療。

除以上疾病外，血管性疾病、出血性疾病、全身性疾病、機械性原因等都可導致便血。所以當發(fā)現(xiàn)便血時應及早就醫(yī)，以免延誤病情。