糖尿≠糖尿病

宋麗華　山東萊陽(yáng)中心醫(yī)院

糖尿是指尿糖定性試驗(yàn)陽(yáng)性，但尿糖陽(yáng)性不一定就是糖尿病。血液里的糖分在腎臟里的排泄取決于三個(gè)因素：血糖的濃度，腎臟對(duì)血糖的過(guò)濾能力，以及腎臟對(duì)血糖的再吸收能力。健康人的這三個(gè)因素處于平衡狀態(tài)，故尿中無(wú)糖。如果三個(gè)因素中任何一個(gè)發(fā)生變化，三者失去平衡，就可能引起尿糖陽(yáng)性。日常生活中，有人在做尿液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖呈陽(yáng)性，便憂心忡忡地認(rèn)為是患了糖尿病。其實(shí)，尿糖陽(yáng)性并非都是糖尿病，引起尿糖陽(yáng)性的原因很多，除了糖尿病以外，還有以下一些原因。

腎性糖尿：主要是由于腎臟糖重吸收功能受損，使部分糖從尿中漏失，引起尿糖試驗(yàn)陽(yáng)性，但血糖正常，多見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿及新生兒糖尿等。少數(shù)妊娠婦女也有暫時(shí)性腎糖閾降低而出現(xiàn)糖尿。

內(nèi)分泌性糖尿：患有內(nèi)分泌或代謝疾病者，尿糖常增高。如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)、腦垂體前葉等內(nèi)分泌腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿糖呈陽(yáng)性。

應(yīng)激性糖尿：見(jiàn)于腦溢血、腦腫瘤、顱骨骨折、腦外傷、麻醉等，這些疾病有時(shí)會(huì)引起血糖暫時(shí)性過(guò)高，伴有糖尿，隨著病情的緩解，血糖恢復(fù)正常，尿糖轉(zhuǎn)為陰性。

妊娠期糖尿：15%～20%的妊娠婦女，在妊娠期特別是在分娩前幾個(gè)月會(huì)有糖尿，在初產(chǎn)婦身上更多見(jiàn)。造成妊娠期糖尿的原因通常是妊娠期腎糖閾降低或是下面提到的一過(guò)性糖尿。

一過(guò)性糖尿：若在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食過(guò)量蔗糖、蜂蜜或含糖量高的水果等，糖分很快經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，使血糖濃度升高，超過(guò)了腎糖閾，就會(huì)引起糖尿。當(dāng)停止食用這些食物時(shí)，則尿糖迅速轉(zhuǎn)陰。

尿糖假陽(yáng)性：有些病人服用氨基比林、咖啡因、維生素C、水楊酸制劑或腎上腺皮質(zhì)激素、口服避孕藥等，常會(huì)抑制體內(nèi)胰島素釋放，尿糖亦可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。

應(yīng)激性糖尿：當(dāng)機(jī)體面臨一些突然而來(lái)的緊急情況，如情緒劇烈波動(dòng)、外傷、手術(shù)、極度寒冷、中毒等，會(huì)產(chǎn)生一系列防御性反應(yīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為應(yīng)激。如患者原來(lái)無(wú)糖尿病而在應(yīng)激后出現(xiàn)血糖升高和糖尿，稱(chēng)為應(yīng)激性糖尿。

由此可見(jiàn)，尿糖陽(yáng)性并不能與糖尿病劃等號(hào)。相反，某些糖尿病患者，由于糖尿病腎病病變使腎糖閾提高，導(dǎo)致尿糖的檢測(cè)可能呈陰性。因此，發(fā)現(xiàn)尿中有糖，應(yīng)該找醫(yī)生檢查清楚。雖然尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但是血糖升高才是診斷糖尿病的主要依據(jù)。