表現(xiàn)各異的心絞痛

心絞痛是冠心病的一種主要臨床表現(xiàn)。一般來說，心絞痛發(fā)作時，病人常感到一種壓榨性的鈍痛或悶痛，有緊縮感，部分病人出現(xiàn)壓迫樣窒息感和瀕死感。部位多在胸骨后或左胸部的心前區(qū)，典型發(fā)作時間為3~5分鐘。一些特殊的心絞痛發(fā)作時卻不明顯，有的甚至“聲東擊西”。為了正確辨別心絞痛，現(xiàn)將其表現(xiàn)形式介紹如下：

腹痛性心絞痛：較為常見，痛區(qū)不在心前區(qū)而彌漫于上腹部，容易被誤認為潰瘍病發(fā)作、急性膽囊炎或膽石癥等而延誤治療。此病的發(fā)作與受驚嚇、勞累、情緒激動有關。

睡眠性心絞痛：病發(fā)在進入夢鄉(xiāng)之后?；颊咄谝归g突然憋醒，心前區(qū)疼痛，胸部有重壓感。多為睡夢中被惡夢驚嚇，心率加快，心肌耗氧量增加所致。

牙痛性心絞痛：約有18%的冠心病患者疼痛只表現(xiàn)在牙痛上，為隱性發(fā)作的冠心病反射引起，醫(yī)學上稱之為心源性牙痛?；颊邞醚劳催@一早期信號及時做心電圖檢查，及時診治。

牽涉性心絞痛：心絞痛除反應在上腹部和牙齒外，還會涉及頸、指尖、腳跟、下腹部等處，引起這些部位疼痛。這雖屬少數(shù)，但不可忽視。

無痛性心絞痛：只有胸部不適、氣短、乏力、頭暈、惡心等表現(xiàn)，無疼痛感。使用抗心絞痛藥物時，這些癥狀即消失。

貧血性心絞痛：伴有貧血的冠心病人更易引起心絞痛發(fā)作。這是由于紅細胞減少，攜氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。貧血糾正后，心絞痛會隨之好轉(zhuǎn)或消失。（葉水泉）